Plasenta rendah selama kehamilan merupakan komplikasi serius yang memerlukan pemantauan terus-menerus terhadap wanita tersebut dan perawatan darurat jika diperlukan.

Plasenta adalah organ sementara yang terbentuk pada minggu kedua kehamilan, dijalin dari pembuluh darah ibu dan janin. Ia menempel pada dinding rahim, tumbuh, berkembang dan mencapai kematangan. Fungsi organ:

saturasi darah anak dengan oksigen dan pembuangan karbon dioksida;
pengiriman komponen nutrisi ke janin dan pembuangan produk limbah;
sintesis hormon yang diperlukan untuk perkembangan normal kehamilan dan mempersiapkan payudara wanita untuk produksi ASI;
perlindungan kekebalan bayi dalam kandungan.

Normanya adalah plasenta menempel pada dinding posterior atau lateral rahim. Tetapi jika letaknya terlalu rendah, masalah mungkin timbul.

Plasenta previa rendah merupakan kelainan pada kehamilan. Hal ini ditandai dengan perlekatan di bagian bawah rahim, yang menutupi seluruh atau sedikit faring internal. Artinya, komplikasi mungkin terjadi selama kehamilan dan persalinan.

Representasi skematis dari masalah

Kondisi ini sering kali hilang secara spontan ketika rahim bagian atas bergerak keluar dari tempatnya. Fenomena ini disebut migrasi plasenta. Namun secara umum risiko kematian janin cukup tinggi: 7 hingga 25%.

Penyebab kematian bayi mungkin karena hipoksia akut akibat suplai darah plasenta yang tidak mencukupi atau kelahiran prematur.

Patologi ini juga berbahaya bagi ibu hamil. Pendarahan yang terjadi akibat plasenta previa menyebabkan kematian pada 1-3% wanita.

Lokasi perlekatan yang tepat dapat ditentukan dengan USG pada trimester ke-3. Normalnya, letak organ tersebut terletak pada jarak 5 sentimeter atau lebih dari os internal rahim.

Penyebab

Sebagian besar penyebab rendahnya plasentasi disebabkan oleh penyakit dan kondisi yang terjadi sebelum kehamilan.

Apa yang menyebabkan penyimpangan:

proses inflamasi dan infeksi pada organ genital;
kerusakan pada mukosa rahim;
keguguran atau aborsi sebelumnya;
intervensi ginekologi;
kehamilan ganda. Wanita yang mempunyai anak kembar atau kembar tiga secara otomatis berisiko;
lahir melalui operasi caesar;
fibroid, endometritis dan penyakit rahim lainnya;
merokok, konsumsi alkohol berlebihan;
banyak kelahiran;
anomali dalam struktur dan perkembangan, fungsi rahim;
usia wanita di atas 35 tahun.

Penyebab paling umum dari presentasi rendah adalah kuretase uterus sebelumnya. Prosedur ini merusak selaput lendir, sehingga sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menempel pada bagian atas organ.

Konsultasi ke dokter

Bahaya penyimpangan adalah bahwa hal itu secara praktis tidak terwujud. Gejala sudah muncul pada stadium lanjut, ketika terjadi proses ireversibel di dalam tubuh, misalnya pengelupasan kulit. Tanda-tanda ini:

rasa berat di perut bagian bawah, nyeri yang mengganggu;
masalah berdarah. Saat muncul, Anda perlu memanggil ambulans;
kematian janin dalam kandungan atau aktivitas berlebihan karena hipoksia - kekurangan oksigen;
toksikosis parah - 30% wanita dengan diagnosis ini menderita karenanya;
Pada sekitar setengah kasus patologi, USG menunjukkan presentasi sungsang janin.

Seorang wanita hamil sendiri tidak dapat mencurigai suatu kelainan sampai gejala yang jelas muncul. Kondisi ini dipantau selama USG rutin. Studi ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi masalah, namun untuk menentukan tingkat dan tingkat keparahannya.

Jenis presentasi rendah tergantung letak plasenta:

belakang Lokasi organ ini adalah pilihan yang paling menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, pada tahap selanjutnya, tempat bayi bergerak ke atas, sehingga membebaskan jalan lahir. Kehamilan relatif nyaman;
depan Dalam hal ini, Anda perlu bersiap menghadapi kesulitan. Jika bayi berbadan besar dan aktif, ia akan memberikan tekanan pada plasenta. Hal ini akan menimbulkan masalah pada tali pusat, risiko terbelit dan tertekan. Presentasi seperti itu jarang berubah sebelum melahirkan, yang berarti jalan lahir tidak akan bebas;
lengkap atau sebagian, ketika organ menutupi ostium uteri. Penyimpangan membutuhkan kehati-hatian yang besar. Penting untuk mendiskusikan semua detailnya dengan dokter Anda sebelum melahirkan dan bersiap menghadapi kenyataan bahwa Anda harus melahirkan melalui operasi caesar.

Apa yang harus dilakukan

Diagnosis plasentasi rendah memungkinkan seseorang untuk menentukan betapa berbahayanya kondisi ini bagi wanita hamil dan anak. Diadakan:

analisis gejala: keluarnya cairan, sakit perut;
USG adalah jenis diagnosis utama, aman dan informatif. Dilakukan pada minggu ke 12, 19-20 dan 30;
pemeriksaan bimanual pada vagina (asalkan tidak ada perdarahan).

Setelah memastikan diagnosis plasenta previa rendah, dokter meresepkan pengobatan dan memberikan rekomendasi untuk memperbaiki situasi. Jika tindakan yang diinginkan dan kompeten diambil, lokasi organ dapat diubah.

Jika kehamilan berjalan normal, dan jangka waktunya belum mencapai 35 minggu, pengobatannya bersifat konservatif. Istirahat di tempat tidur yang ketat, pemantauan janin dan intensitas perdarahan diindikasikan. Segala aktivitas atau kontak seksual dilarang.

Tidak ada obat yang dapat mengangkat plasenta. Obat-obatan diresepkan untuk membantu memperbaiki kondisi wanita hamil dan mendorong migrasi tempat bayi. Ini:

tokolitik, antispasmodik - merangsang peregangan bagian bawah rahim;
agen yang mengurangi tonus miometrium;
obat yang mengandung zat besi - diresepkan untuk wanita dengan pendarahan untuk mencegah anemia defisiensi besi;
obat-obatan yang mengaktifkan sirkulasi darah plasenta - untuk menghindari perkembangan hipoksia pada janin;
magnesia, glukosa intravena, vitamin.

Obat Utrozhestan membantu mencegah kelahiran prematur dengan plasentasi rendah. Untuk mencegah masalah pernapasan pada janin saat melahirkan, diresepkan glukokortikosteroid.

Jika presentasinya hanya sebagian dan disertai pendarahan ringan, pengobatan konservatif membantu menyelamatkan bayi. Tetapi seorang wanita harus ingat bahwa sekecil apa pun keluarnya cairan dan penurunan kesehatan, dia harus segera memanggil ambulans.

Jika terjadi pendarahan hebat atau kondisi wanita buruk, kehamilan dihentikan karena alasan kesehatan.

kehilangan banyak darah (lebih dari 200 ml);
penurunan tekanan darah, anemia;
presentasi lengkap disertai pendarahan.

Gambar analisis USG

Pilihan metode persalinan jika kehamilan berlanjut sampai cukup bulan tergantung pada indikasinya. Jika presentasi lengkap, leher rahim ditutup, sehingga dilakukan operasi caesar. Itu juga dilakukan ketika:

solusio plasenta;
polihidramnion;
posisi bayi yang salah;
bekas luka di rahim;
kehamilan ganda;
usia setelah 30 tahun.

Jika presentasinya parsial, persalinan normal tidak dikecualikan. Namun hanya jika bayi dalam posisi kepala menunduk, persalinan aktif dan leher rahim sudah matang. Jika terjadi pendarahan mendadak, kantung ketuban ditusuk. Ini membantu menghentikan pendarahan dan menyebabkan kelahiran normal.

Jika leher rahim belum siap dan kepala bayi kecil, dilakukan operasi caesar.

Mengapa berbahaya?

Konsekuensinya bisa sangat buruk

Plasenta previa rendah selama kehamilan merupakan suatu kondisi yang berbahaya bagi wanita dan janin. Di antara akibat yang tidak menyenangkan:

bayi dapat merusak plasenta dengan gerakan aktif. Hal ini terutama berlaku pada tahap selanjutnya, ketika bayi besar memberikan tekanan pada organ dan mampu menangkap selaput plasenta;
dengan plasentasi rendah, serviks tidak mendapat suplai darah secara intensif, yang penuh dengan perkembangan hipoksia janin;
anomali tersebut mengancam komplikasi saat melahirkan, karena tempat bayi menghalangi bayi untuk keluar dari rahim;
sirkulasi darah plasenta yang tidak mencukupi dapat menyebabkan peningkatan aktivitas janin, yang disertai dengan terpuntir dan terjepitnya tali pusat;
Solusio plasenta adalah kondisi berbahaya yang menyebabkan kematian janin, dan terkadang wanita tersebut. Ketika komplikasi terjadi, perut mulai terasa sakit dan muncul pendarahan;
Wanita hamil dengan diagnosis ini sering mengalami tekanan darah rendah dan mengalami gestosis lanjut.

Organ tersebut terjalin erat dengan pembuluh darah yang terhubung ke rahim. Ini memastikan pertukaran darah plasenta. Dan darah membawa vitamin, protein, oksigen, hormon, dan zat lain yang diperlukan untuk kehidupan janin.

Dengan presentasi yang rendah, suplai darah ke bagian bawah rahim menurun. Akibatnya, janin tidak sepenuhnya diberi komponen bermanfaat. Hal ini meningkatkan risiko retardasi pertumbuhan intrauterin dan hipoksia.

Jika insufisiensi plasenta dan penurunan aliran darah didiagnosis, terapi pemeliharaan ditentukan untuk mengkompensasi kekurangan nutrisi pada janin.

Inilah yang mengancam plasentasi rendah. Seorang anak dapat menderita kelainan pada setiap tahap kehamilan. Kehati-hatian dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter akan membantu melindungi dirinya dan diri Anda sendiri dari komplikasi.

Saat itu naik

Presentasi plasenta yang rendah terdeteksi pada berbagai tahap. Pada saat yang sama, sulit untuk memprediksi konsekuensinya, dan tidak diketahui berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk bangkit. Tergantung pada trimester kehamilan, tindakan terapeutik untuk memperbaiki patologi bergantung.

trimester pertama. USG terencana pertama dilakukan pada 12-13 minggu, saat anomali terdeteksi. Tidak perlu khawatir selama periode ini, karena dalam 70% kasus plasenta mengembang pada minggu ke 20-21;
trimester ke-2. Pada jangka waktu dua puluh minggu, sirkulasi darah plasenta membaik, namun dengan presentasi rendah terganggu, terutama jika janin berukuran besar dan memberikan tekanan pada organ dari atas. Dalam hal ini, dokter kandungan memasukkan wanita hamil ke rumah sakit dengan kepatuhan ketat terhadap tirah baring dan terapi obat. Biasanya pada minggu ke 22-23 posisi bayi naik. Jika situasinya tidak berubah, dokter memberikan rekomendasi kepada wanita tersebut mengenai gaya hidup dan terus berusaha memperbaiki keadaan;
trimester ke-3. Pada dasarnya, pada minggu ke 32-34,5, plasenta bergerak ke atas di bawah tekanan rahim yang semakin besar. Kemudian masalahnya hilang. Jika selama kehamilan hal ini tidak terjadi, pada minggu ke 36 masalah operasi caesar diputuskan. Hal ini sangat penting ketika presentasi lengkap.

Penyebabnya bisa jadi karena kuretase rahim

Tergantung pada trimester dan sifat lokasi plasenta, tindakan berbeda diambil untuk memperbaiki anomali tersebut. Penting bagi seorang wanita untuk bersabar dan tidak panik.

Dalam kebanyakan kasus, plasenta naik menjelang akhir kehamilan. Jika hal ini tidak terjadi, tetapi wanita dan bayinya merasa sehat, dilakukan operasi caesar.

Apa yang tidak dilakukan

Ibu hamil dengan plasentasi rendah harus selalu diawasi oleh dokter. Jika Anda mengikuti rekomendasinya dengan tepat, semuanya akan baik-baik saja. Apa yang tidak boleh Anda lakukan:

khawatir. Pengobatan modern berhasil mengobati wanita hamil dengan perlekatan plasenta yang rendah. Dalam 90% kasus, seorang wanita melahirkan bayi yang sehat. Selain itu, 60% kelahiran dilakukan secara alami, dan hanya 40% melalui operasi caesar;
melakukan hubungan seksual. Seks pada tahap apa pun dapat merusak organ dan menyebabkan pelepasan. Hal ini hanya berlaku pada wanita dengan plasenta previa rendah;
olah raga, senam perut, angkat beban, banyak jalan kaki. Putuskan mana yang lebih penting, gaya hidup aktif atau kesehatan anak;
lakukan douching dan manipulasi vagina lainnya agar tidak membahayakan kehamilan;
khawatir, gugup, jengkel. Hal ini akan menimbulkan suasana emosi yang tidak sehat dan memperparah kondisi. Kembangkan ketahanan terhadap stres;
bepergian dengan transportasi umum, mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang. Mereka dapat mendorong ke sana, yang akan menyebabkan prolaps organ yang lebih parah;
Abaikan anjuran dokter dan jangan ke rumah sakit bila diperlukan.

Kamu harus bersabar

Jika presentasinya rendah, wanita disarankan meletakkan bantal di bawah kakinya agar lebih tinggi dari ketinggian tubuhnya. Ini akan membantu plasenta menemukan tempatnya dengan cepat.

Plasenta rendah bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu kondisi khusus. Situasi ini pertama-tama membutuhkan bukan pengobatan, tetapi koreksi. Banyak hal bergantung pada suasana hati wanita hamil, tindakannya, dan seberapa akurat tindakan tersebut sesuai dengan nasihat dokter.

Tindakan pencegahan akan membantu menghindari anomali. Ini termasuk:

pencegahan penyakit menular dan inflamasi, pengobatan tepat waktu;
menjaga gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, kepatuhan terhadap jadwal kerja dan istirahat, menghindari penyalahgunaan alkohol dan tembakau;
perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, sehingga tidak ada riwayat aborsi;
melakukan operasi caesar hanya jika ada indikasi vital;
kinerja manipulasi dan operasi ginekologi di klinik terpercaya oleh dokter berpengalaman.

Plasenta previa

Apa itu Plasenta Previa -

Selama perjalanan fisiologis kehamilan, plasenta terletak di daerah fundus atau badan rahim, di sepanjang dinding posterior, dengan transisi ke dinding samping, yaitu di daerah di mana vaskularisasi miometrium lebih baik. . Di dinding anterior, letak plasenta lebih jarang, karena dinding anterior rahim mengalami perubahan yang jauh lebih besar daripada dinding posterior. Selain itu, letak plasenta di sepanjang dinding posterior melindunginya dari cedera yang tidak disengaja.

Plasenta previa(plasenta praevia) - patologi di mana plasenta terletak di segmen bawah rahim, sebagian atau seluruhnya menghalangi os internal. Terjadi dengan frekuensi 0,1-1% dari total jumlah kelahiran.

Oleh karena itu, perbedaan dibuat antara plasenta previa lengkap dan tidak lengkap. Jika plasenta menutupi seluruh area ostium interna, maka ini termasuk plasenta previa lengkap (plasenta praevia totalis). Opsi ini terjadi dengan frekuensi 20-30% dari total jumlah presentasi. Jika plasenta hanya menutupi sebagian area ostium interna, maka ini merupakan presentasi tidak lengkap (plasenta praevia parsialis), yang terjadi dengan frekuensi 35-55%.

Ada juga letak plasenta yang rendah, ketika tepi bawahnya berada di bawah 5 cm (pada trimester ketiga) dari ostium interna.

Dengan plasenta previa, angka kematian perinatal tinggi, mencapai 7-25%. Hal ini disebabkan oleh tingginya insiden kelahiran prematur (bayi baru lahir prematur, perkembangan sindrom gangguan pernapasan), FPN, posisi abnormal dan presentasi janin.

Kematian ibu akibat perdarahan dan syok hemoragik mencapai 3%.

Apa yang memprovokasi / Penyebab plasenta previa:

Penyebab letak plasenta yang tidak normal dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Faktornya tergantung pada keadaan tubuh wanita.

Penyebab paling umum adalah perubahan patologis pada endometrium yang mengganggu reaksi normal desidua akibat peradangan, intervensi bedah (kuretase, operasi caesar, miomektomi konservatif, perforasi uterus, dll.), dan kelahiran dengan banyak komplikasi. Faktor etiologi juga termasuk fibroid rahim, endometriosis, kelainan atau keterbelakangan rahim, patologi serviks, ICI, endocervicitis, kehamilan ganda. Plasenta previa lebih sering terjadi pada wanita hamil berulang (75%) dibandingkan pada ibu yang baru pertama kali hamil.

Faktor yang berhubungan dengan ciri-ciri sel telur.

Karena terganggunya proses implantasi trofoblas dan tertundanya manifestasi proses enzimatik pada trofoblas, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat ditanamkan tepat waktu di bagian atas rahim. Proses ini terjadi hanya ketika sel telur yang telah dibuahi sudah turun ke bagian bawah rahim.

Oleh karena itu, ibu hamil dengan:

riwayat obstetri dan ginekologi yang terbebani (banyak aborsi, kuretase diagnostik, persalinan yang rumit);
intervensi bedah sebelumnya pada rahim;
gangguan regulasi neuroendokrin pada siklus menstruasi;
hipoplasia genital;
penyakit radang pada sistem reproduksi;
fibroid rahim;
endometriosis;
patologi serviks.

Gejala Plasenta Previa:

Gejala klinis utama di plasenta previa adalah pendarahan berulang dari saluran genital. Pendarahan dapat terjadi pada berbagai tahap kehamilan (dari trimester pertama hingga tanggal jatuh tempo). Namun, paling sering mereka diamati pada paruh kedua kehamilan karena pembentukan segmen bawah rahim. Pada 1/3 wanita - sebelum 30 minggu, di Uz - dari 32 hingga 35 minggu, sepertiga sisanya setelah 35 minggu, dan juga saat persalinan dimulai. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, saat kontraksi rahim semakin intens, perdarahan bisa meningkat. Pendarahan selama kehamilan dengan plasenta previa terjadi pada 34% kasus, saat melahirkan - pada 66%.

Penyebab perdarahan adalah solusio plasenta berulang kali, yang tidak mampu meregang mengikuti peregangan dinding rahim seiring dengan perkembangan kehamilan atau dimulainya persalinan. Dalam hal ini, sebagian plasenta terkelupas dengan terbukanya ruang antarvili, dan terjadi pendarahan dari pembuluh darah rahim. Janin tidak kehilangan darah. Namun, ia terancam hipoksia, karena bagian plasenta yang terlepas tidak ikut serta dalam pertukaran gas.

Faktor pencetus terjadinya pendarahan saat hamil dapat berupa aktivitas fisik, batuk tiba-tiba, pemeriksaan vagina, hubungan seksual, buang air besar, prosedur termal (mandi air panas, sauna).

Ada beberapa ciri sifat perdarahan tergantung pada jenis plasenta previa.

Dengan plasenta previa lengkap, pendarahan sering kali muncul secara tiba-tiba, tanpa rasa sakit, dan bisa sangat banyak. Pendarahan mungkin berhenti, tetapi setelah beberapa waktu mungkin kambuh lagi, atau mungkin berlanjut dalam bentuk keluarnya cairan yang sedikit. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, pendarahan berlanjut dan/atau meningkat.

Dengan plasenta previa yang tidak lengkap, perdarahan dapat dimulai pada akhir kehamilan, lebih sering pada awal periode pembukaan atau bahkan lebih lambat, ketika faring telah rata dan terbuka 4-5 cm.Tingkat keparahan perdarahan tergantung pada ukurannya. dari area presentasi plasenta. Semakin banyak jaringan plasenta yang ada, semakin dini dan semakin parah perdarahan yang terjadi.

Kadang-kadang intensitas perdarahan tidak sesuai dengan derajat plasenta previa: dengan plasenta previa lengkap mungkin terdapat sedikit perdarahan, dan presentasi yang tidak lengkap dapat disertai dengan perdarahan yang sangat banyak jika solusio terjadi di area sinus vena marginal. plasenta.

Secara umum, perdarahan pada plasenta previa biasanya ditandai dengan ciri-ciri sebagai berikut:

selalu eksternal;
tiba-tiba;
darah merah;
tanpa alasan eksternal yang jelas;
tidak disertai rasa sakit;
sering dimulai saat istirahat, pada malam hari (wanita hamil terbangun “dalam genangan darah”);
mungkin tiba-tiba berhenti;
pasti terulang kembali.

Sifat perdarahan ulang tidak pernah bisa diprediksi. Kehilangan darah luar yang dihitung tidak sesuai dengan yang sebenarnya, derajat anemia selalu lebih tinggi.

Pendarahan berulang selama kehamilan dengan komplikasi plasenta previa, pada sebagian besar kasus, berkontribusi pada perkembangan anemia defisiensi besi.

Adanya keterlambatan peningkatan BCC, terutama disebabkan oleh penurunan jumlah sel darah (eritrosit) yang tidak lebih dari 500 ml dibandingkan 1-1,2 ml pada kehamilan normal. Hal ini menyebabkan risiko tinggi terjadinya DIC dan syok hipovolemik meskipun kehilangan darah sangat sedikit akibat penurunan sumber daya sirkulasi sentral untuk sentralisasi dan kompensasi.

Kehamilan dengan plasenta previa seringkali dipersulit oleh ancaman keguguran, yang kemungkinan besar disebabkan oleh alasan yang sama dengan terjadinya letak plasenta yang tidak normal. Kelahiran prematur paling sering terjadi pada pasien dengan plasenta previa lengkap.

Wanita hamil dengan plasenta previa ditandai dengan adanya hipotensi arteri, yang terjadi pada 25-34% kasus.

Tak terkecuali preeklamsia pada ibu hamil dengan plasenta previa. Diketahui bahwa dengan gestosis terjadi kegagalan gelombang kedua invasi sitotrofoblas, yang berdampak negatif pada sifat plasentasi. Selain itu, gestosis, yang terjadi dengan latar belakang kegagalan banyak organ, serta fenomena gangguan pada sifat reologi dan koagulasi darah, secara signifikan memperburuk sifat perdarahan berulang.

Plasenta previa sering disertai dengan insufisiensi fetoplasenta, hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan janin. Bagian plasenta yang terlepas dikeluarkan dari sistem umum sirkulasi uteroplasenta dan tidak ikut serta dalam pertukaran gas. Oleh karena itu, derajat hipoksia bergantung pada area solusio plasenta.

Ketika plasenta previa sering terjadi, maka terbentuklah posisi janin yang tidak normal (miring, melintang) atau presentasi panggul, yang pada gilirannya disertai dengan komplikasi tertentu.

Frekuensi terjadinya plasenta previa pada trimester kedua kehamilan 8-10 kali lebih tinggi dibandingkan pada awal persalinan, hal ini disebabkan “migrasi” pada trimester kedua dan ketiga menuju bagian atas rahim. Istilah "migrasi plasenta" sebenarnya tidak mencerminkan esensi sebenarnya dari apa yang terjadi, namun berakar luas pada praktik kebidanan. Lokalisasi plasenta berubah karena perubahan arsitektur segmen bawah rahim selama kehamilan dan arah pertumbuhan plasenta menuju area miometrium yang memiliki vaskularisasi lebih baik dibandingkan dengan segmen bawah rahim. Prognosis yang lebih baik dalam hal migrasi plasenta dicatat ketika terletak di dinding anterior rahim. Biasanya, proses “migrasi plasenta” terjadi dalam waktu 6-10 minggu dan selesai pada pertengahan trimester ketiga kehamilan.

Diagnosis plasenta previa:

Diagnosis plasenta previa tidak menimbulkan kesulitan khusus. Saat mendiagnosis plasenta previa, keadaan berikut diperhitungkan.

Keluhan pasien (munculnya perdarahan uterus luar, terutama perdarahan berulang, dengan memperhatikan karakteristiknya). Pendarahan berulang pada paruh kedua kehamilan biasanya berhubungan dengan plasenta previa lengkap. Pendarahan pada akhir kehamilan atau awal kala satu persalinan paling sering dikaitkan dengan plasenta previa tidak lengkap.
Riwayat kesehatan (adanya faktor risiko).
Hasil pemeriksaan obstetri luar (VSDM selalu lebih tinggi dari yang seharusnya pada usia kehamilan tertentu karena letak bagian presentasi janin yang tinggi), deteksi posisi janin yang miring atau melintang.
Deteksi kebisingan pembuluh darah plasenta pada segmen bawah rahim (tempat menempelnya plasenta) dengan auskultasi.
Dinding vagina dan leher rahim harus diperiksa menggunakan cermin untuk menyingkirkan trauma dan patologi serviks (polip, tumor serviks, dll).
Data pemeriksaan vagina. Dengan plasenta previa lengkap dan os eksternal tertutup melalui forniks, bagian presentasi tidak ditentukan. Formasi masif yang lembut teraba melalui seluruh kubah vagina dengan plasenta previa lengkap, dan dengan presentasi tidak lengkap - di bagian anterior atau salah satu kubah lateral.

Jika saluran serviks dapat dilewati, maka dengan plasenta previa lengkap, seluruh lumen faring internal ditempati oleh jaringan plasenta, dan palpasi meningkatkan perdarahan. Jika jaringan dan selaput plasenta ditemukan di dalam ostium uteri, hal ini menandakan plasenta previa parsial (tidak lengkap). Dengan perlekatan plasenta yang rendah, kekasaran selaput menarik perhatian. Risiko perdarahan hebat selama pemeriksaan vagina harus selalu diperhitungkan pada kasus plasenta previa. Dalam hal ini, jika dicurigai adanya plasenta previa, pemeriksaan vagina hanya diperbolehkan di ruang operasi operasional penuh. Dilakukan dengan hati-hati, sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis, tanpa paksaan, dengan kesiapan penuh untuk terapi infus-transfusi dan pembedahan (kateter pada vena).

Saat ini, metode yang paling obyektif dan aman untuk mendiagnosis plasenta previa adalah USG, yang memungkinkan Anda menentukan fakta plasenta previa dan varian presentasinya (lengkap, tidak lengkap), menentukan ukuran, struktur dan luas plasenta, menilai derajat solusio, dan juga mendapatkan gambaran akurat tentang “migrasi” plasenta".

Jika USG menunjukkan plasenta previa lengkap, maka pemeriksaan vagina sebaiknya tidak dilakukan sama sekali. Jika USG menunjukkan plasenta previa tidak lengkap, maka diperlukan pemeriksaan vagina.

Jika letak plasenta rendah pada trimester ketiga kehamilan, tepinya ditentukan pada jarak 5 cm atau kurang dari area ostium interna.

Plasenta previa ditandai dengan terdeteksinya jaringan plasenta pada area ostium interna.

Sifat lokalisasi plasenta pada kehamilan trimester 2 dan 3 dinilai dari perbandingan jarak tepi plasenta ke daerah os interna dengan nilai BPR kepala janin.

Jika kelainan pada lokasi plasenta terdeteksi, studi dinamis harus dilakukan untuk memantau “migrasi” nya. Untuk tujuan ini, disarankan untuk melakukan kontrol ekografik tiga kali selama kehamilan pada usia 16 tahun; 24-26 dan pada 34-36 minggu.

USG harus dilakukan ketika kandung kemih cukup penuh. Penelitian ini terutama menggunakan pemindaian longitudinal standar, tetapi dalam beberapa kasus, untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, perlu diperoleh gambar pada bagian miring. Plasenta previa ditandai dengan terdeteksinya jaringan plasenta pada area os internal rahim.

Dengan menggunakan USG, keberadaan hematoma retroplasenta juga dapat ditentukan dengan solusio plasenta (jika tidak ada perdarahan dari rongga rahim). Gambaran ekografik hematoma tergantung pada berapa lama hematoma tersebut sudah ada. Dalam 1-2 hari, hematoma biasanya muncul sebagai formasi hipoekoik dengan berbagai ukuran dengan suspensi halus, yang terletak di antara dinding rahim dan plasenta. Dari 2-3 hari, hematoma menjadi lebih ekogenik karena peningkatan kepadatan bekuan darah. Dalam hal ini, batas hematoma menjadi kurang jelas. Pada hari ke 10-15, bersama dengan area dengan kepadatan gema yang tinggi, zona anechoic muncul di struktur hematoma, dan pada saat yang sama ukuran hematoma berkurang.

Penilaian area hematoma juga perlu mendapat perhatian. Jika area pelepasannya tidak lebih dari 1/4 area plasenta, maka prognosis janin relatif baik. Jika hematoma menempati lebih dari area sempit plasenta, maka paling sering hal ini menyebabkan kematian janin.

Pengobatan untuk plasenta previa:

Sifat perilaku dan pengobatan ibu hamil dengan plasenta previa tergantung pada beratnya perdarahan dan jumlah darah yang keluar.

Pada paruh pertama kehamilan, jika tidak ada perdarahan, ibu hamil dapat berada di rumah dengan pengawasan rawat jalan, mengikuti rejimen yang mengecualikan tindakan faktor pemicu yang dapat menyebabkan perdarahan (pembatasan aktivitas fisik, aktivitas seksual, situasi stres, dll.).

Observasi dan pengobatan pada kehamilan di atas 24 minggu hanya dilakukan di rumah sakit kebidanan.

Perawatan konservatif yang bertujuan untuk memperpanjang kehamilan hingga 37-38 minggu dapat dilakukan jika pendarahan tidak banyak dan kondisi umum ibu hamil dan janin memuaskan.

Meskipun pendarahan dari saluran genital telah berhenti, wanita hamil dengan plasenta previa tidak boleh dipulangkan sebelum melahirkan.

Penatalaksanaan ibu hamil di rumah sakit kebidanan meliputi:

kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur yang ketat;
penggunaan obat-obatan dengan tindakan antispasmodik dan tokolitik, memastikan sifat terkoordinasi dari aktivitas kontraktil rahim dan mendorong peregangan segmen bawah rahim yang lebih lancar dan bertahap;
pengobatan anemia;
terapi untuk insufisiensi fetoplasenta.

Sebagai bagian dari pengobatan plasenta previa, obat-obatan berikut ini diresepkan:

larutan magnesium sulfat 20-25% secara intramuskular 10 ml;
Magne B6 2 tablet per oral 2 kali sehari;
no-spa 2.0 intramuskular atau tablet 0,04 g 3 kali sehari.

Dengan tidak adanya perdarahan yang signifikan, disarankan untuk meresepkan obat tokolitik (agonis β-adrenergik).

Partusisten dengan dosis 0,5 mg diencerkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%. 1 ml (20 tetes) larutan ini mengandung 2 mcg obat. Obat diberikan secara intravena dengan kecepatan 15-20 tetes/menit selama 3-4 jam.15-20 menit sebelum akhir pemberian intravena, partusisten diberikan secara oral dengan dosis 5 mg 4 kali sehari.

Ginipral juga diberikan secara intravena dengan dosis 0,025 mg (5 ml) dalam 400 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik.

Sebagai efek samping saat menggunakan agonis β-adrenergik, takikardia, hipotensi arteri, sakit kepala, peningkatan rangsangan, tremor, berkeringat, menggigil, mual, dan muntah dapat terjadi. Saat meresepkan obat, diperlukan pengawasan medis yang cermat terhadap wanita hamil. Saat meresepkan obat, dianjurkan untuk menggunakan isoptin atau finoptin secara bersamaan, yang secara signifikan mengurangi atau menghilangkan efek samping.

Suplemen zat besi digunakan untuk mengobati anemia:

sorbifer durules 1 tablet 2 kali sehari sebelum makan;
tardiferon 1 tablet 2 kali sehari 1 jam sebelum makan;
actiferrin 1-2 kapsul per hari;
ferro-graduate 1 tablet saat perut kosong 1 jam sebelum makan.

Untuk pengobatan FPN, peningkatan aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta serta proses metabolisme, berikut ini ditentukan:

infus trental 0,1 g larutan 2% (5 ml) dalam 400 ml media infus (larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5% atau reopolyglucin) 2-3 kali seminggu (4-6 infus). Pemberian trental intravena dikombinasikan dengan pemberian oral 100 mg 3 kali atau 200 mg 2 kali sehari setelah makan;
berbunyi secara oral dengan dosis 25 mg 1 jam sebelum makan 2-3 kali sehari;
vitamin E (tokoferol asetat) secara oral sekali sehari, 200 mg selama 10-14 hari;
asam askorbat (vitamin C) secara oral 0,1-0,3 g 3 kali sehari atau secara intravena dengan glukosa 5 ml selama 10-14 hari;
Essentiale (5 ml) diberikan dengan larutan glukosa 5% (200 ml) secara intravena. Essentiale Forte diresepkan secara oral, 2 kapsul 3 kali sehari dengan makanan selama 4 minggu;
cocarboxylase secara intravena dalam jumlah 0,1 g dalam kombinasi dengan larutan glukosa;
asam folat secara oral, 400 mcg per hari selama 3-4 minggu;
Actovegin 1-2 tablet per hari atau 4-5 ml intravena dengan larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik.

Glukosa diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 5-10% dalam jumlah 200-250 ml bersama dengan insulin (dengan takaran 1 unit per 4 g bahan kering), kokarboksilase, asam askorbat, vitamin B6 selama 10 hari dalam lingkungan rumah sakit.

Jika ada ancaman kelahiran prematur, glukokortikosteroid harus diresepkan untuk mencegah sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Perlu ditekankan bahwa pencegahan tersebut masuk akal selama kehamilan 28-36 minggu dan dapat memberikan efek tertentu jika dilanjutkan setidaknya selama 2-3 hari.

Untuk terapi pencegahan, deksametason digunakan 4 mg 2 kali sehari secara intramuskular selama 2-3 hari atau dalam tablet 3 mg 4 kali sehari pada hari pertama, 2 mg 3 kali sehari pada hari ke-2, 2 mg 2 sehari sekali pada hari ke 3, atau deksazon 4 mg intramuskular 2 kali sehari selama 2 hari, atau prednisolon 60 mg per hari selama 2 hari.

Indikasi operasi caesar darurat, apapun tahap kehamilannya, adalah:

kehilangan darah berulang, yang volumenya melebihi 200 ml;
kombinasi kehilangan sedikit darah dengan anemia dan hipotensi;
kehilangan darah segera (250 ml atau lebih);
plasenta previa lengkap dan perdarahan.

Operasi dilakukan sesuai indikasi vital ibu, terlepas dari durasi kehamilan dan kondisi janin.

Jika kehamilan telah diperpanjang hingga 37-38 minggu dan plasenta previa tetap ada, metode persalinan yang memadai harus dipilih.

Indikasi mutlak untuk operasi caesar adalah plasenta previa lengkap. Plasenta yang menghalangi ostium interna tidak memungkinkan bagian presentasi janin dimasukkan ke dalam pintu masuk panggul kecil, terlebih lagi tidak ada cara untuk membuka kantung ketuban untuk mengurangi ketegangan rahim dan menghentikan pelepasan lebih lanjut. Seiring dengan berkembangnya aktivitas kontraktil uterus, ketika ostium uteri terbuka, plasenta menjadi semakin terlepas dan perdarahan meningkat secara signifikan.

Dalam kasus plasenta previa tidak lengkap dan dengan adanya komplikasi yang menyertainya (presentasi sungsang, posisi janin abnormal, bekas luka rahim, kehamilan ganda, polihidramnion berat, panggul sempit, primigravida di atas 30 tahun, riwayat obstetri dan ginekologi yang rumit), a operasi caesar harus dilakukan.

Jika komplikasi terkait ini tidak ada dan tidak ada pendarahan, Anda dapat menunggu hingga persalinan spontan dimulai, diikuti dengan amniotomi dini. Sebelum melakukan amniotomi, 40 ml larutan glukosa 40%, 4 ml larutan no-spa 2%, 50 mg kokarboksilase, 5 ml larutan kokarboksilase 5% diberikan secara intravena.

Jika pendarahan dimulai setelah amniotomi, perlu diputuskan apakah akan melakukan operasi caesar.

Jika, dengan plasenta previa tidak lengkap, perdarahan terjadi sebelum permulaan persalinan, maka kantung ketuban dibuka. Pemeriksaan vagina harus dilakukan di ruang operasi operasional penuh untuk memperjelas varian plasenta previa, menilai dan memperjelas presentasi janin, menentukan letak kepala janin, menilai derajat “kematangan” serviks dan melakukan amniotomi.

Kebutuhan dan kelayakan amniotomi disebabkan oleh fakta bahwa ketika selaput ketuban dibuka, kepala janin dimasukkan ke pintu masuk panggul dan menekan bagian plasenta yang terlepas ke dinding rahim dan panggul, yang membantu menghentikan solusio plasenta lebih lanjut dan menghentikan pendarahan. Perdarahan yang berlanjut setelah amniotomi mungkin disebabkan oleh lemahnya aktivitas kontraktil rahim atau kecilnya ukuran kepala janin (prematuritas, IUGR).

Jika pendarahan berlanjut setelah amniotomi dan/atau serviks “belum matang”, maka dilakukan operasi caesar.

Jika pendarahan berhenti, persalinan dapat dilakukan melalui jalan lahir alami (jika situasi obstetrik mendukung).

Pendarahan bisa dimulai pada tahap awal persalinan, sejak kontraksi pertama. Dalam hal ini, pembukaan kantung ketuban secara dini juga diindikasikan.

Dengan demikian, penatalaksanaan persalinan dengan plasenta previa tidak lengkap melalui jalan lahir alami dapat dilakukan jika:

pendarahan berhenti setelah kantung ketuban dibuka;

serviks "matang";
aktivitas kerja yang baik;
presentasi kepala janin.

Jika kondisi ini tidak ada, operasi caesar harus dilakukan dengan penggantian kehilangan darah yang memadai.

Operasi caesar adalah salah satu metode persalinan yang paling sering dipilih oleh dokter kandungan untuk plasenta previa dan dilakukan dengan frekuensi 70-80% untuk patologi ini.

Jika plasenta sebagian besar terletak di dinding anterior rahim, lebih disarankan untuk membuat sayatan badan. Jika tidak, dengan plasenta previa pada luka (plasenta praevia cesarae), plasenta perlu dibedah untuk mengeluarkan janin, yang menyebabkan pendarahan hebat, yang diperburuk oleh fakta bahwa di daerah segmen bawah rahim. ada jaringan luas pembuluh darah yang memberi makan plasenta. Dalam hal ini, ibu dan janin menderita kehilangan darah. Selain itu, kesulitan tambahan mungkin timbul selama ekstraksi janin, yang dapat menyebabkan cedera pada janin dan cedera pada ikatan pembuluh darah di rahim.

Sayatan melintang pada rahim dapat dilakukan jika sebagian besar plasenta terletak di sepanjang dinding posterior dan jaringannya tidak jatuh ke dalam garis sayatan.

Bahaya lain selama pembedahan terletak pada kemungkinan terjadinya perdarahan hipotonik akibat lemahnya aktivitas kontraktil segmen bawah rahim.

Jika tidak ada efek menghentikan pendarahan dengan metode konservatif (pijat rahim, penggunaan obat uterotonika), ruang lingkup operasi harus diperluas ke histerektomi, dan dalam beberapa kasus dengan ligasi arteri iliaka interna.

Terapi infus dan transfusi harus dimulai sebelum operasi caesar dan dilakukan tergantung pada kondisi wanita dan sesuai dengan jumlah darah yang hilang.

Dalam kasus pembedahan darurat, metode pereda nyeri yang paling rasional adalah anestesi endotrakeal, yang memungkinkan seseorang mencapai relaksasi otot yang cukup dan mengontrol pernapasan pasien. Untuk pembedahan elektif, preferensi diberikan pada anestesi epidural.

Dalam metode persalinan apapun, ibu bersalin memerlukan perhatian khusus. Bersamaan dengan menghentikan pendarahan, tindakan diambil untuk memerangi anemia akut, terapi infus dan transfusi, menghilangkan kelemahan persalinan, dan mengobati hipoksia janin.

Tidak termasuk perdarahan, komplikasi khas lainnya selama persalinan dengan plasenta previa tidak lengkap termasuk kelemahan persalinan dan hipoksia janin.

Prasyarat untuk melakukan persalinan melalui jalan lahir alami adalah pemantauan terus-menerus terhadap kondisi janin dan aktivitas kontraktil rahim.

Saat menangani kelemahan persalinan, fase persalinan harus diperhitungkan.

Pemberian preparat prostaglandin E2 intravena digunakan terutama pada fase laten persalinan dengan “kematangan” serviks yang tidak mencukupi dan kelemahan utama tenaga kerja.

Cara pemberian prostin E2: 1 ml obat diencerkan dalam 500 atau 1000 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9% dan diberikan secara intravena dengan kecepatan 10 tetes/menit, meningkatkan dosis tergantung respon terhadap obat setiap 15 menit sebanyak 8 tetes. Dosis maksimum adalah 40 tetes/menit. Kontraindikasi penggunaan sediaan prostaglandin E2 adalah asma bronkial, penyakit darah, dan intoleransi individu.

Efek yang signifikan dalam pengobatan kelemahan tenaga kerja pada persalinan fase aktif dapat diperoleh dengan menggabungkan prostin F2a dengan oksitosin. Dengan pemberian intravena gabungan, kedua obat dalam setengah dosis (2,5 mg dan 2,5 unit) diencerkan dalam 500 ml larutan glukosa 5% dan diberikan secara intravena dengan kecepatan 8 tetes/menit, tambahkan 8 tetes setiap 15 menit, sehingga menjadi 40 tetes. /menit (dosis maksimum).

Jika, dengan diperkenalkannya prostaglandin, oksitosin, atau penggunaan gabungannya, tidak ada dinamika dilatasi serviks yang diamati dalam waktu 2 jam atau kondisi janin memburuk, maka pemberian obat lebih lanjut tidak dianjurkan. Dalam situasi ini, masalah ini harus diselesaikan demi melahirkan secara abdominal.

Selama persalinan, tusukan vena diperlukan (disarankan kateterisasi) untuk terapi infus korektif yang bertujuan untuk mempertahankan tidak hanya tingkat aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta yang memadai, tetapi juga proses metabolisme di kompleks fetoplasenta, serta untuk mencegah kelainan pada aktivitas kontraktil. dari rahim.

Untuk tujuan ini, selama fase aktif persalinan (periode pembukaan faring uterus dari 4 hingga 8-9 cm), pemberian antispasmodik intravena dianjurkan, yang berkontribusi pada pembukaan serviks yang lebih efektif sesuai dengan kemajuan persalinan. kepala janin, dan juga meningkatkan proses mikrosirkulasi di miometrium dan kompleks fetoplasenta .

Untuk menjaga aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta yang memadai dan mengoptimalkan mikrosirkulasi dalam jaringan, disarankan untuk memberikan 5,0 ml trental secara intravena dengan campuran glukozon-kain atau dengan larutan natrium klorida isotonik, serta 5,0 ml asam askorbat 5%, kokarboksilase. 150-200 mg, 3 ,0 ml 1% vitamin B6.

Pada persalinan kala III, perdarahan dapat berlanjut karena terganggunya proses pemisahan plasenta, karena tempat plasenta terletak di segmen bawah rahim, dan kontraktilitasnya berkurang.

Untuk tujuan profilaksis, pada saat erupsi kepala janin, metilergometrin 1 ml larutan 0,02% harus diberikan secara intravena.

Jika ada kesulitan yang timbul saat memisahkan plasenta previa, Anda juga harus memperhitungkan bahwa ketika plasenta previa 5-6 kali lebih mungkin untuk mengembangkan plasenta akreta atau plasenta adhaerens, karena vili korionik dimasukkan ke dalam desidua dan miometrium di segmen bawah. rahim.

Setelah plasenta lahir, dalam semua kasus, serviks diperiksa menggunakan cermin, karena kemungkinan pecah dan cedera pada pembuluh darah, yang harus dihilangkan.

Masa nifas dapat dipersulit oleh perdarahan atonik, emboli cairan ketuban dan tromboemboli, serta infeksi asendens.

Perdarahan hebat sering terjadi pada awal masa nifas, yang disebabkan oleh atonia segmen bawah rahim.

Perdarahan pascapersalinan terjadi karena atonia segmen bawah rahim dan kerusakan pembuluh darah serviks yang luas.

Perlu juga diingat bahwa perdarahan postpartum berat dengan plasenta previa biasanya terjadi dengan latar belakang kehilangan darah sebelumnya. Akibat pendarahan berulang, trombositopenia berkembang, yang mengurangi potensi pembekuan darah.

Meremehkan faktor-faktor yang mengurangi sumber daya kompensasi tubuh pasien dengan plasenta previa (pendarahan berulang, anemia, peningkatan volume darah yang tidak mencukupi) adalah salah satu alasan utama hasil persalinan yang buruk dengan patologi ini. Hasil analisis kematian ibu pada plasenta previa menunjukkan bahwa penghitungan kehilangan darah yang tidak memadai ditambah dengan perkiraan hipovolemia yang terlalu rendah pada wanita hamil dan ibu nifas dengan plasenta previa, yang pada gilirannya menyebabkan kompensasi yang tidak memadai atas kehilangan darah selama operasi caesar dan pada wanita bersalin. periode pasca operasi. Akibatnya, terjadi syok dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, yang juga kurang dinilai oleh tenaga medis.

Syok hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan pada plasenta previa berkembang pada 20-30% pasien dan terjadi pada lebih dari 2 orang yang meninggal karena patologi ini.

Ambang batas kritis untuk kehilangan darah eksternal yang tercatat pada wanita nifas dengan plasenta previa selama terapi infus-transfusi rata-rata setara dengan 3,5% berat badan atau 60% bcc.

Pendarahan dapat dihentikan dengan metode konservatif (pemeriksaan rahim secara manual, penggunaan obat uterotonika) dengan penggantian kehilangan darah secara simultan dengan larutan koloid dan kristaloid, dan, jika perlu, komponen darah, tergantung pada volume kehilangan darah dan respon tubuh. hingga berdarah. Dalam 12 jam pertama, perlu untuk mengisi kembali 70% darah yang hilang, mengisi kembali hingga 100% dalam 2 hari.

Jika terjadi perdarahan masif, penghentiannya dapat dilakukan dengan menggunakan metode bedah (histerektomi, ligasi pembuluh darah iliaka internal).

Sehubungan dengan pembentukan organ “kejutan”, ventilasi mekanis, koreksi keadaan osmotik dan penghapusan gangguan mikrosirkulasi dilakukan.

Pencegahan plasenta previa:

Pencegahan plasenta previa terdiri dari pelaksanaan pekerjaan sanitasi dan pendidikan mengenai bahaya aborsi, deteksi dini dan pengobatan berbagai penyakit radang pada sistem reproduksi, dan gangguan hormonal.

Pencegahan komplikasi pada ibu dan janin dengan plasenta previa didasarkan pada diagnosis yang tepat waktu, andal dan efektif serta pemberian perawatan yang rasional dan berkualitas. Penting juga untuk memperhitungkan reaksi tubuh terhadap kehilangan darah, keadaan sistem kardiovaskular, dan organ hematopoietik.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita plasenta previa:

Apakah ada sesuatu yang mengganggumu? Ingin mengetahui informasi lebih detail tentang plasenta previa, penyebab, gejala, cara pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit, serta pola makan setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, mempelajari tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejalanya, memberi saran dan memberikan bantuan yang diperlukan serta membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan waktu yang tepat bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihatlah lebih detail tentang semua layanan klinik di dalamnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika Anda sebelumnya pernah melakukan penelitian apa pun, Pastikan untuk membawa hasilnya ke dokter untuk konsultasi. Jika penelitian belum dilakukan, kami akan melakukan segala sesuatu yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Anda? Penting untuk mengambil pendekatan yang sangat hati-hati terhadap kesehatan Anda secara keseluruhan. Masyarakat kurang memberikan perhatian gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam nyawa. Banyak sekali penyakit yang awalnya tidak muncul di tubuh kita, namun pada akhirnya ternyata sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala merupakan langkah awal dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu melakukannya beberapa kali dalam setahun. diperiksakan ke dokter, bukan hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa pada tubuh dan organisme secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membacanya tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba cari informasi yang Anda butuhkan di bagian tersebut. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk terus mengikuti perkembangan berita dan informasi terkini di situs, yang secara otomatis akan dikirimkan kepada Anda melalui email.

Penyakit lain dari golongan Kehamilan, Persalinan dan Masa Nifas :

Peritonitis obstetri pada masa nifas

Anemia pada kehamilan

Tiroiditis autoimun selama kehamilan

Kelahiran yang cepat dan cepat

Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan dengan adanya bekas luka di rahim

Cacar air dan herpes zoster pada ibu hamil

Infeksi HIV pada ibu hamil

Kehamilan ektopik

Kelemahan sekunder dalam persalinan

Hiperkortisolisme sekunder (penyakit Itsenko-Cushing) pada wanita hamil

Herpes genital pada ibu hamil

Hepatitis D pada ibu hamil

Hepatitis G pada ibu hamil

Hepatitis A pada ibu hamil

Hepatitis B pada ibu hamil

Hepatitis E pada ibu hamil

Hepatitis C pada ibu hamil

Hipokortisisme pada ibu hamil

Hipotiroidisme selama kehamilan

Plasenta previa adalah patologi kehamilan yang berbahaya dan sering menyebabkan berkembangnya komplikasi pada janin dan ibu. Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan.

Apa itu plasenta?

Plasenta terbentuk pada seorang wanita selama kehamilan, yang tujuan utamanya adalah menghubungkan sirkulasi darah antara janin dan ibu. Karena plasenta, oksigen, protein, lemak, karbohidrat, vitamin, hormon dan banyak zat lainnya disuplai ke bayi yang belum lahir dari ibu, sedangkan plasenta dirancang sedemikian rupa sehingga darah ibu dan janin tidak bercampur.

Pembuluh darah janin bercabang di plasenta ke kapiler terkecil dan dalam bentuk ini terbenam dalam kekosongan - “danau”, yang berisi darah ibu.

Di sinilah terjadi pertukaran gas, pertukaran nutrisi, pembuangan zat sisa (lagi pula, selama anak berada di dalam rahim, urin tidak terbentuk, sehingga ureum dan kreatinin masuk ke dalam darah ibu dan dikeluarkan melalui ginjal).
Plasenta menghasilkan hormon itu menentukan pertumbuhan dan perkembangan anak itu sendiri, serta perubahan pada tubuh wanita yang mempersiapkannya untuk melahirkan normal.
Imunitas janin juga dikendalikan oleh plasenta: karena pada tahap perkembangan ini sel kekebalan anak masih belum matang, ia menerima beberapa faktor pelindung (misalnya antibodi) dari ibu.

Biasanya, plasenta menempel pada bagian rahim di mana jaringan pembuluh darah rahim paling berkembang. Ini bisa berupa fundus rahim (bagian tertinggi rahim) atau dinding posteriornya.

Perlekatan plasenta pada dinding posterior merupakan hal yang paling fisiologis, karena dalam posisi ini, plasenta paling terlindungi dari cedera. Kadang-kadang, namun lebih jarang, plasenta dapat terletak di dinding anterior atau di dinding samping rahim.

Dinding anterior selama kehamilan jauh lebih banyak berubah dibandingkan dinding posterior, sehingga lokasi plasenta ini kurang menguntungkan, meskipun dianggap normal.

Apa itu plasenta previa?

Presentasi merupakan indikator terpenting hubungan antara ibu dan janin. Kata “sungsang” digunakan untuk menggambarkan bagian janin atau plasenta yang terletak di bagian paling bawah rahim, tepat sebelum keluar dari panggul. Misalnya, presentasi kepala berarti bahwa di pintu keluar panggul kecil (dan, karenanya, dari rahim) terdapat kepala janin, presentasi sungsang - panggul bayi, presentasi kaki - kakinya. Bagian presentasi janin lahir lebih dulu, dan hasil serta proses persalinan sangat bergantung padanya.

Fenomena yang sangat berbahaya yang diamati selama kehamilan adalah plasenta previa - suatu patologi di mana bukan janin, tetapi plasenta terletak di bagian bawah rahim.

Pada saat yang sama, ia menutup sebagian atau seluruhnya jalan keluar dari rahim - faring internalnya. Dalam situasi ini, plasenta mencegah kelahiran normal janin.

Menurut statistik, plasenta previa diamati pada 0,1 - 1% kasus. Hingga saat ini, plasenta previa masih menjadi permasalahan dalam bidang obstetri yang belum terselesaikan. Meskipun pengobatan modern memiliki sejumlah metode yang memastikan persalinan yang relatif aman dalam patologi ini, plasenta previa masih disertai dengan perkembangan sejumlah besar komplikasi, yang paling berbahaya adalah pendarahan pada berbagai tahap kehamilan atau secara langsung selama kehamilan. persalinan.

Plasenta previa terjadi penuh, ketika menutupi seluruh faring bagian dalam, dan tidak lengkap, atau marginal, ketika jalan keluar dari rahim hanya tersumbat sebagian.
Fenomena yang tidak terlalu berbahaya, namun sangat dekat adalah rendah lokasi plasenta. Dalam hal ini, plasenta dapat menempel pada salah satu dinding rahim (anterior, posterior atau lateral), namun tepi bawahnya pada akhir kehamilan terletak sangat dekat dengan ostium uteri internum (5 cm atau kurang). Dengan susunan ini, plasenta juga dapat menimbulkan hambatan tertentu pada kelahiran janin.

Menurut berbagai data, angka kematian janin dengan plasenta previa berkisar antara 7 hingga 25%, dan angka kematian ibu dengan berkembangnya perdarahan mencapai 3%.

Mengapa plasenta previa berbahaya?

Bahaya utama dari plasenta previa adalah pendarahan.

Karena tempat menempelnya plasenta tidak bersifat fisiologis, selama kehamilan, menurut dokter, plasenta terkelupas, yaitu. sebagian kehilangan koneksi dengan rahim. Perdarahan yang diakibatkannya bisa sangat banyak dan mengancam nyawa ibu. Pada saat yang sama, tubuh dapat merasakan solusio plasenta sebagai sinyal dimulainya persalinan - sehingga terjadi kelahiran prematur.

Dengan presentasi plasenta lengkap, janin tidak dapat dilahirkan secara alami, karena itu benar-benar “menghalangi” jalan keluar dari rahim. Persalinan hanya dapat dilakukan melalui operasi caesar.

Keterbelakangan janin dan perkembangan gangguan pernapasan.

Karena selama presentasi plasenta menempel di tempat yang tidak menguntungkan, pembuluh darahnya tidak dapat menembus dengan baik ke dalam rahim. Akibatnya, janin tidak mendapat cukup oksigen dan komponen nutrisi penting dari darah ibu. Fenomena ini disebut dalam kedokteran feto-plasenta ketidakcukupan. Akibat dari kekurangan ini adalah keterbelakangan janin dan berkembangnya gangguan pernafasan, karena Paru-paru anak-anak tersebut juga belum berkembang.

Preeklampsia.

Selain itu, plasenta sendiri, jika ada, juga menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi. Dia berusaha sekuat tenaga untuk meningkatkan aliran darah di jaringannya sendiri dan melakukan ini dengan melepaskan sejumlah zat mirip hormon yang meningkatkan tekanan darah. Oleh karena itu, komplikasi umum lainnya dari kehamilan dengan plasenta previa adalah suatu kondisi di mana gejala utamanya adalah tekanan darah tinggi, edema, dan hilangnya banyak protein dalam urin. Menurut tata nama medis modern, gestosis disebut preeklampsia.

Posisi dan presentasi janin salah.

Plasenta previa dapat mengganggu posisi normal janin di dalam rahim - lagi pula, ia menempati bagian di mana kepala janin seharusnya berada. Oleh karena itu, dengan plasenta previa, berbagai varian posisi dan presentasi janin yang salah sangat umum - gluteal, miring, melintang, ekstensi. Baca lebih lanjut mengenai posisi dan presentasi janin

Penyebab plasenta previa

Penyebab paling umum dari fiksasi plasenta atipikal adalah perubahan pada dinding bagian dalam rahim, yang disebut endometrium, yang sudah ada bahkan sebelum kehamilan.

Endometrium berubah selama peradangan karena kuretase yang sering(aborsi, kuretase diagnostik), operasi sebelumnya atau kelahiran kembar, terutama yang rumit. Endometrium hampir selalu berubah seiring dengan penyakit inflamasi area genital wanita.
Selain itu, beberapa penyakit rahim lainnya yang berubah bentuk dapat menyebabkan lokalisasi plasenta yang tidak tepat. Ini miom rahim, perubahan pada leher rahim, keterbelakangan alat kelamin, termasuk. rahim, dll.
Plasenta previa sangat umum terjadi ketika banyak kehamilan.
Telah diketahui juga bahwa patologi ini kira-kira tiga kali lebih sering terjadi pada wanita yang telah melahirkan berulang kali dibandingkan pada primigravida.
Endometriosis- alasan penting untuk pembentukan presentasi plasenta. Dengan endometriosis, sel-sel endometrium masuk dan menetap di rongga perut selama menstruasi.
Ketidakteraturan menstruasi ibu juga dapat berkontribusi pada pembentukan presentasi plasenta. Faktanya adalah bahwa setelah sel telur yang telah dibuahi memasuki rahim, sel telur biasanya menempel pada bagian atasnya - di bagian bawah atau di dinding. Namun dalam kasus ketidakteraturan menstruasi dan ketidakseimbangan hormon, situasi dapat terjadi ketika endometrium belum siap untuk “menerima” sel telur yang telah dibuahi. Dalam hal ini, ia dapat menempel pada rahim hanya setelah beberapa hari. Selama waktu ini, sel telur yang telah dibuahi akan turun dari atas ke bawah, dan perlekatan hanya akan terjadi di bagian bawah rahim - akan terjadi plasenta previa.

Gejala dan tanda plasenta previa

Manifestasi utama presentasi plasenta adalah pendarahan dari jalan lahir, yang berulang beberapa kali.

Mereka dapat diamati pada berbagai tahap, tetapi paling umum terjadi pada paruh kedua kehamilan. Seiring bertambahnya usia kehamilan, pendarahan menjadi lebih hebat. Alasannya sederhana: rahim yang tumbuh atau berkontraksi mengubah ukuran dan bentuknya, dan hal ini terjadi karena bagian bawahnya - tempat menempelnya plasenta. Berbeda dengan dinding rahim, plasenta tidak bisa meregang. Detasemen dan pendarahan terjadi. Dalam hal ini, darah ibu yang hilang, tetapi darah janin tidak.

Jumlah perdarahan dan jenis gejalanya tidak selalu berhubungan satu sama lain, meskipun perdarahan dengan gejala lengkap biasanya yang paling berbahaya. Pendarahan memiliki ciri-ciri berikut:

Tiba-tiba;
Keluarnya darah merah dari luar;
Tidak ada penyebab eksternal yang terlihat;
Tanpa rasa sakit;
Berulang (wajib!);
Berhenti tiba-tiba;
Sering terjadi pada saat istirahat, terutama pada malam hari

Karena kehilangan darah, tanda khas lain dari plasenta previa adalah anemia dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Anemia berdampak negatif pada ibu dan bayi yang belum lahir, menyebabkan keterlambatan perkembangannya. Baca lebih lanjut tentang anemia selama kehamilan

Semua tanda plasenta previa lainnya disebabkan oleh komplikasi yang muncul dan tidak permanen. Misalnya, dengan berkembangnya gestosis dengan latar belakang presentasi, akan terjadi peningkatan tekanan darah, proteinuria, edema. Dimungkinkan untuk mendeteksi presentasi sungsang, posisi janin miring melintang. Jika itu terjadi feto-plasenta defisiensi, maka perubahan terkait pada janin dapat dideteksi.

Diagnosis plasenta previa

Jaringan plasenta previa dapat dirasakan selama pemeriksaan digital. Anda juga bisa mendengarkan suara darah yang melewati pembuluh plasenta di bagian bawah rahim. Namun, metode utama diagnosis modern plasenta previa adalah ultrasonografi(USG), yang memungkinkan Anda melihat presentasi dan menentukan jenisnya, serta ada tidaknya pelepasan.

Dalam hal ini diamati suatu fenomena yang sangat menarik, yang disebut "migrasi plasenta" Faktanya, pada trimester kedua kehamilan, plasenta previa bisa terlihat sekitar 10 kali lebih sering dibandingkan sebelum melahirkan. Nampaknya selama kehamilan plasenta bermigrasi dari bawah ke atas. Faktanya, tempat perlekatan utama plasenta tidak berubah sama sekali, hanya saja pertumbuhan rahim pada akhir kehamilan diamati karena perubahan ukuran segmen bawahnya, dan terjadi pertumbuhan plasenta. ke atas, menuju bagian rahim yang lebih kaya pembuluh darah.

Oleh karena itu, istilah “migrasi plasenta” selalu diapit tanda kutip - ini bukanlah migrasi yang sebenarnya, tetapi hanya ilusi pergerakan.

Perjalanan kehamilan dengan plasenta previa

Jika tidak ada pendarahan, wanita diperbolehkan tinggal di rumah selama paruh pertama kehamilan, mengikuti gaya hidup yang tidak termasuk stres, aktivitas fisik, dan kehidupan seks. Namun setelah mencapai usia kehamilan 24 minggu, observasi dan pengobatan hanya dilakukan di rumah sakit!

Bahaya presentasi plasenta terletak pada terjadinya perdarahan yang tiba-tiba dan tidak terduga serta banyaknya perdarahan.

Di rumah sakit, wanita diberi resep obat untuk mengobati anemia, obat yang mencegah kontraksi rahim, vitamin dan obat simtomatik. Tujuan terapi adalah untuk memperpanjang kehamilan hingga jangka waktu yang paling lama, ketika janin yang layak dapat dilahirkan.

Perjalanan persalinan dengan plasenta previa

Dengan presentasi plasenta, seorang wanita dapat melahirkan baik karena alasan darurat maupun sesuai rencana - jika dia berhasil mencapai usia kehamilan 37-38 minggu.

Pengiriman darurat hanya dilakukan melalui operasi caesar. Diindikasikan jika ibu hamil mengalami pendarahan hebat, atau pendarahan yang terlalu sering berulang dan menyebabkan anemia berat. Dalam hal ini, tidak ada gunanya memperpanjang kehamilan, karena dapat membahayakan ibu dan janin.
Seperti yang direncanakan Persalinan juga paling sering dilakukan dengan menggunakan operasi caesar. Indikasinya adalah:

Plasenta previa lengkap;
Presentasi plasenta tidak lengkap, bila secara paralel juga terdapat komplikasi penyerta:

Bekas luka di rahim;
Posisi janin melintang atau miring;
Presentasi sungsang;
Kehamilan ganda;
panggul sempit;
Usia primigravida diatas 30 tahun.

Jika seorang wanita tidak mengalami pendarahan karena plasenta previa tidak lengkap dan tidak ada komplikasi terkait, maka persalinan dapat dilakukan melalui jalan lahir alami.

Harus dikatakan bahwa operasi caesar terencana digunakan pada sekitar 80% wanita dengan plasenta previa, yaitu pada sebagian besar kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hasil dan jalannya persalinan alami dengan patologi ini sampai batas tertentu tidak dapat diprediksi: pendarahan, termasuk pendarahan hebat, dapat dimulai kapan saja dari rahim yang berkontraksi.

Agar persalinan berhasil melalui jalan lahir alami, diperlukan kombinasi yang sangat baik dari banyak keadaan: presentasi kepala, persalinan yang baik, serviks yang matang, penghentian pendarahan setelah pembukaan selaput ketuban. Inilah sebabnya mengapa operasi caesar adalah metode paling populer untuk mengatasi plasenta previa.

Mengelola wanita hamil dengan plasenta previa bukanlah tugas yang mudah, karena bahkan dengan taktik yang dipilih dengan benar dan pengobatan yang memadai, perdarahan yang terjadi tetap ada unsur kejutan dan ketidakpastian.

Pencegahan komplikasi ini- Ini

pembentukan pola hidup sehat pada wanita yaitu pencegahan aborsi, deteksi dini dan diagnosis penyakit radang rahim, diagnosis dan pengobatan gangguan hormonal.

Plasenta adalah penghubung antara anak dan ibu, melalui plasenta janin menerima nutrisi dan oksigen dari tubuh ibu, yang pada gilirannya memberikan produk metabolisme.

Kondisi plasenta secara langsung menentukan seberapa baik perkembangan kehamilan, dan dalam beberapa kasus, kehidupan janin. Oleh karena itu, ketika seorang ibu hamil didiagnosis menderita plasenta previa, ia diawasi secara ketat oleh dokter.

1. Presentasi sepanjang dinding anterior. Ini lebih mungkin bukan diagnosis, tetapi hanya pernyataan fakta dan sama sekali tidak perlu terjadi komplikasi apa pun, meskipun risiko perkembangannya tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Idealnya, plasenta harus terletak di sepanjang dinding belakang rahim, karena di sinilah rahim paling rentan terhadap perubahan selama kehamilan.

Dinding anterior meregang secara intensif dan menjadi lebih tipis, yang dapat menyebabkan solusio plasenta atau perpindahan lebih lanjut ke os uteri.

2. Plasenta previa inferior. Normalnya, plasenta terletak di bagian bawah rahim. Kita tahu bahwa fundus uteri berada di atas, oleh karena itu faring berada di bawah. Bila letak plasenta rendah (plasenta rendah), ia menempel lebih dekat ke faring, mencapai kurang dari 6 cm.

Dalam hal ini, 2 skenario yang mungkin terjadi: plasenta akan turun lebih jauh lagi, dan kita dapat berbicara tentang presentasi lengkap atau sebagian, atau plasenta akan naik ke bawah seiring dengan bertambahnya ukuran dinding rahim. Dengan plasentasi rendah, persalinan normal biasanya terjadi tanpa masalah.

3. Plasenta previa tidak lengkap (parsial). Ada dua jenis presentasi ini: lateral dan marginal. Dengan presentasi lateral, plasenta menutupi ostium interna (keluar dari badan rahim ke leher rahim) sebesar 2/3. Di tepinya - sebesar 1/3. Tidak perlu panik jika Anda didiagnosis mengalami presentasi parsial.

Seringkali plasenta berpindah ke posisi yang benar sebelum kelahiran. Ada kemungkinan besar bahwa kelahiran akan berhasil secara alami, tetapi semuanya diputuskan secara individual dalam setiap kasus.

4. Presentasi lengkap (tengah). Kasus kelainan letak plasenta yang paling parah. Jaringan plasenta menutupi seluruh ostium uteri, sehingga anak tidak akan bisa memasuki jalan lahir. Selain itu, patologi ini juga berbahaya bagi kehidupan ibu, karena daerah faring merupakan bagian rahim yang paling dapat diperpanjang, tidak demikian halnya dengan plasenta.

Rahim bertambah besar dan jaringan plasenta terlepas, sehingga tidak dapat meregang dengan efektif dan cepat. Integritas pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan pendarahan hebat, yang, dengan plasenta previa lengkap, dapat dimulai sejak trimester kedua dan mengganggu wanita tersebut hingga melahirkan. Persalinan hanya bisa dilakukan melalui operasi caesar.

Penyebab plasenta previa

Alasan utamanya adalah pelanggaran integritas endometrium - lapisan lendir rahim. Telur yang telah dibuahi tidak dapat menempel di tempat yang paling cocok - di bagian bawah. Di sinilah rahim paling sedikit meregang dan dapat menjamin metabolisme berkualitas tinggi antara ibu dan janin karena suplai darah yang baik.

Namun karena penyakit pada kardiovaskular atau sistem tubuh ibu lainnya, suplai darah ke fundus mungkin terganggu, dan sel telur yang telah dibuahi akan mencari tempat yang lebih cocok untuk implantasi.

Selain itu, tidak akan bisa menempel jika terdapat bekas luka dan benda lain di tubuh rahim. kerusakan endometrium. Biasanya, kelainan bentuk seperti itu muncul akibat kuretase ginekologi, misalnya saat aborsi.

Namun masalahnya mungkin bukan hanya pada sistem reproduksi ibu saja. Kapan dalam pengembangan sel telur yang telah dibuahi, mungkin tidak mencapai dasar rahim, menempel segera setelah memasukinya - di daerah faring bagian dalam.

Gejala dan komplikasi

Gejala utama dan komplikasi sekaligus adalah berdarah. Hal ini disebabkan oleh solusio plasenta: sebagian area plasenta “melepaskan” dari rahim sehingga merusak pembuluh darah. Patut dicatat bahwa dengan plasentasi rendah terjadi pendarahan internal, yang dinyatakan dalam bentuk hematoma. Dalam kasus lainnya, ini adalah pendarahan vagina.

Dengan plasenta previa parsial, perdarahan dimulai pada tahap akhir kehamilan, dengan plasenta previa lengkap - mulai trimester kedua. Selain pertumbuhan rahim secara langsung, aktivitas fisik aktif, seks, pemeriksaan ginekologi, dan tonus rahim dapat memicu perdarahan.

Akibat pendarahan hebat yang teratur, seorang wanita bisa mengalaminya hipotensi- Tekanan darah menurun secara stabil, dan anemia– kadar hemoglobin rendah. Oleh karena itu, ibu hamil dengan previa harus berada di bawah pengawasan dokter dan menjalani pemeriksaan terus menerus. Jika terjadi perdarahan dan plasenta previa lengkap setelah 24 minggu, wanita tersebut dirawat di rumah sakit di mana dia menerima perawatan tambahan.

Dalam beberapa kasus, yang untungnya jarang terjadi, plasenta previa menyebabkan kematian janin.

Pengobatan plasenta previa

Tidak ada perawatan medis untuk plasenta. Dokter tidak dapat menentukan patologi ini dengan tepat. Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah dengan mengamati wanita hamil, mencoba menghilangkan penyakit penyerta, karena faktor negatif apa pun dapat memperburuk kondisi, menetralisir pendarahan, dan meringankan nada rahim.

Seringkali, dengan plasenta previa, terutama yang sentral, dengan komplikasi perdarahan, tirah baring yang ketat ditentukan di rumah sakit.

Melahirkan dengan plasenta previa

Bahaya utama persalinan akibat plasenta previa adalah pada saat kontraksi plasenta dapat terlepas seluruhnya, dan hal ini akan menyebabkan hipoksia janin akut, perdarahan yang mengancam nyawa ibu dan perlunya persalinan bedah darurat.

Seperti disebutkan di atas, persalinan normal dengan presentasi rendah hampir tidak menimbulkan kekhawatiran. Jika presentasi tidak lengkap, setiap kasus dipertimbangkan secara individual. Plasenta previa sentral selalu merupakan operasi caesar pada minggu ke 38.

Selain itu, ada kemungkinan komplikasi setelah melahirkan yaitu permulaan pendarahan. Jika pendarahan tidak dapat dihentikan, rahim akan diangkat, tetapi ini merupakan kasus-kasus yang sangat serius dan terisolasi dimana nyawa ibu dipertaruhkan.

Bagaimana berperilaku sebagai ibu hamil dengan plasenta previa

Seorang ibu hamil yang didiagnosis menderita plasenta previa harus melindungi dirinya dari stres fisik dan emosional. Penting untuk mengecualikan gerakan tiba-tiba, stres, dan terlalu banyak bekerja. Tentu hal ini tidak mudah mengingat ritme hidup kita, namun kehidupan anaknya bergantung padanya.

Seorang wanita membutuhkan tidur yang cukup, istirahat siang hari, udara segar dan emosional perdamaian. Sebaiknya tinjau pola makan Anda dengan menambahkan makanan kaya zat besi. Bagi mereka yang khawatir akan seringnya pendarahan, hal ini adalah suatu keharusan. Selain itu, sembelit juga tidak boleh dibiarkan terjadi.

Plasenta previa adalah patologi yang cukup serius yang menyebabkan kecemasan pada ibu hamil. Tapi dia harus menenangkan diri dan hati-hati merawat dirinya dan bayinya. Terlebih lagi, saat ini sebagian besar kehamilan dengan komplikasi presentasi sungsang dapat dengan mudah ditoleransi berkat perawatan medis dan berakhir dengan kelahiran yang sukses.

Saya suka!