Серьезные мысли о здоровье будущего малыша часто приходят вместе с беременностью, когда изменить что – либо бывает поздно.
По данным медицинской статистики у совершенно здоровых молодых людей риск родить неполноценного ребенка составляет 5 %. Если семья не попадает в эти проценты, то это конечно, немного. А если попадает?..
Во всем мире уже давно принято говорить о планируемой беременности . Супружеская пара, готовясь к беременности, должна пройти полное медицинское обследование еще до зачатия ребенка, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем. Начинать планирование здорового ребенка надо с визита к врачу-генетику. Это специалист, который составит родословную, определит не входит ли семья в группу риска. А дальше порекомендует пройти все необходимые исследования.
Важный шаг в планировании здорового ребенка – выяснение хромосомного набора будущих родителей. Это исследование крови в некоторых странах так же привычно, как определение группы крови и резус – фактора. Исследование хромосомного набора – это анализ для двоих, потому что ребенок получает половину хромосом от мамы, а половину – от папы. Совершенно здоровые люди могут быть носителями сбалансированных хромосомных перестроек, не подозревая об этом. Но если ребенку «достанется» нежелательная перестройка от одного из родителей, возможен дисбаланс. В такой семье риск рождения ребенка с хромосомной патологией составляет 10-30 %. Но если перестройки в хромосомном наборе супругов выявлены вовремя, возможно специальное обследование во время беременности, которое позволит предотвратить появление неполноценного потомства.
Планируя беременность, супруги должны отказаться от курения, наркотиков, алкоголя за несколько месяцев до зачатия. Самый важный период беременности – первые 12 недель, когда идет закладка органов малыша. В это время женщина должна получать полноценное питание, витамины, иметь минимум нагрузок и стрессов. Надо исключить, по – возможности, прием лекарственных препаратов, неблагоприятные факторы (химическое, радиационное воздействие).
Во время беременности каждая женщина должна пройти комплекс исследований , включая обследование до 10 недель на вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху), ультразвуковое исследование в 11-12 и 20-22 недель, а также определение уровня специальных белков (альфафетопротеина, хорионического гонадотропина) в 16-20 недель.
Вирусные инфекции во время беременности могут привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода. Одной из опасных инфекций является краснуха. Это заболевание во время беременности может вызвать уродства плода: порок сердца, снижение слуха, зрения, задержку умственного и физического развития. При заболевании краснухой до 12 недель беременности уровень риска составляет 70 – 80 %. Поэтому приходится принимать решение о прерывании беременности. Защита от краснухи необходима будущей маме. Если обнаруживается, что у женщины нет иммунитета к краснухе – необходимо сделать прививку за три месяца до наступления беременности. Есть и другие инфекции не менее опасные для организма будущего ребенка. Например, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Обследование на эти инфекции необходимо провести до зачатия и в первые недели беременности, когда еще возможно предотвратить их влияние на плод.
При ультразвуковом сканировании , начиная с 11 – 13 недель беременности можно диагностировать некоторые пороки развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода. Так, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11 – 13 недель беременности в 70 % позволяет выявить синдром Дауна. Чтобы исключить патологию хромосом проводят специальное внутриутробное обследование (биопсию хориона в I триместре беременности).
Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели . В этом сроке беременности возможно определить большинство отклонений в развитии лица, конечностей, а также выявить пороки развития внутренних органов плода.
Исследование уровня биохимических маркеров (альфафетопротеина и хорионического гонадотропина) в крови беременной проводится в в 16-20 недель беременности. По изменению концентрации этих белков в крови матери можно заподозрить хромосомную патологию и ряд пороков развития плода, в первую очередь передней брюшной стенки и нервной системы. Уровень биохимических маркеров может меняться при угрозе прерывания, токсикозе беременных и других состояниях. Поэтому правильно оценить результаты биохимических тестов может только врач.
Некоторым беременным необходимо проведение специальных инвазивных методов пренатальной диагностики , таких как биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез. Показаниями к инвазивной диагностике являются возраст беременной старше 35 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, повышенный риск наследственного заболевания для плода, носительство хромосомных перестроек одним из супругов, а также ультразвуковые отклонения и изменение уровня альфафетопротеина, выявленные при обследованиии во время беременности.
Все инвазивные манипуляции проводятся под ультразвуковым контролем в стационаре одного дня опытным врачом. После процедуры беременная в течение четырех – пяти часов находиться под наблюдением специалистов. Чтобы избежать возможных осложнений пациентке профилактически назначаются препараты до и после процедуры.
Биопсия хориона – это получение клеток из будущей плаценты, проводится в 8-12 недель беременности. Риск осложнений (самопроизвольное прерывание беременности) после биопсии хориона составляет 2-3 %. Преимуществами этого метода является срок проведения – до 12 недель и скорость получения ответа – 2-3 дня. Таким образом в случае выявления патологии у плода, прервать беременность можно в раннем сроке.
Амниоцентез – аспирация амниотической жидкости в 16-24 недели беременности. Для получения цитогенетического анализа клетки амниотической жидкости должны пройти длительное культивирование (2-3 недели). Амниоцентез является самым безопасным методом пренатальной диагностики, так как процент осложнений после его применения не превышает 1%.
Высокоинформативным инвазивным методом является кордоцентез – пункция пуповины плода. Оптимальный срок выполнения кордоцентеза – 22-25 недель беременности.
С помощью инвазивной пренатальной диагностики выявляется хромосомная патология такая как болезнь Дауна (наличие лишней 21-хромосомы), синдром Клайнфельтера (лишняя Х-хромосома), синдром Тернера (недостаток Х-хромосомы), а также моногенного заболевания, доступные пренатальной диагностике (гемофилия, фенилкетонурия, мышечная дистрофия Дюшенна, муковисцидоз и другие).
Генетеки светуют:
- Наиболее благоприятное время для зачатия ребенка конец лета – начало осени. Пребывание на свежем воздухе, продукты богатые витаминами, солнце, отсутствие вирусных инфекций – все это благоприятно влияет на рождение крепкого, здорового ребенка.
- Делая карьеру, не надо забывать, что женщина находится в наилучшей форме для рождения здоровых детей от 18 до 35 лет. Если же беременность наступила после 35 лет необходимо пройти генетическое обследование.
- Не рекомендуются близкородственные браки. Чем ближе степень родства, тем выше уровень риска для будущего потомства тяжелых болезней.
- Прием фолиевой кислоты по 2 мг 2 раза в день 3 месяца до зачатия и 3 месяца после наступления беременности позволяет значительно снизить вероятность рождения ребенка с пороками развития мозга и передней брюшной стенки.
Любой человек, ожидающий ребенка, мечтает о том, чтобы тот родился здоровым. К сожалению, не всегда эти мечты сбываются. Ничего не поделаешь — даже крохи подвержены тяжелым недугам, что уж говорить о всевозможных врожденных заболеваниях и нарушениях.
Многие из них можно предотвратить, отведя беду от долгожданного малыша задолго до его появления. И позаботиться об этом предстоит в первую очередь именно его родителям – как только они запланируют наследника.
Подготовка к беременности начинается еще до зачатия, и жаль, что многие пренебрегают этим. Современный образ жизни приводит людей к перегрузкам сердечно-сосудистой и нервной систем, хроническим стрессам, нерациональному питанию и гиподинамии.
Мало кто пристально следит за своим здоровьем, не замечая до поры тревожные симптомы; имея в скрытой или хронической форме многие болезни, можно повлиять на здоровье будущего ребенка не лучшим образом. Особенно это касается жителей мегаполисов. Огромные города, с точки зрения экологии, являются не самым лучшим местом для проживания.
Некоторые полагаются на собственное здоровье, на возраст, надеясь, что все получится и так – природа поможет. Помогает, но не всегда. Нередко человеческая природа просто не в состоянии самостоятельно справиться с тяжелыми последствиями всевозможных потрясений и нагрузок, обрушивающихся в наше время на жизнь обычного среднестатистического человека.
Планируя предстоящую беременность, следует постараться устранить возможные нарушения и отклонения – не только во внешней среде, но и в состоянии здоровья обоих родителей. Не нужно стесняться обследования до беременности, главное – забота о будущем человечке.
Прежде всего, будущая мама должна обратиться к гинекологу; скорее всего, супругу тоже предстоит собеседование. В некоторых случаях требуется консультация прочих специалистов – важно оценить наследственность потенциальных родителей и оценить их физическое состояние.
Наибольшее внимание, разумеется, уделяется самочувствию и здоровью будущей мамы. Ей предстоит осмотр гинеколога, проверка на онкологические заболевания – осмотр молочных и щитовидной желез, мазок. Обычный осмотр непременно дополняет УЗИ, которое назначают на начальной фазе менструального цикла.
Угрожающие плоду инфекции
Ряд инфекций, которыми могут быть заражены как мать, так и отец, нередко имеют скрытое течение и служат главной причиной поражения плода, его гибели, а также появления различных уродств. Многие заболевания протекают в скрытой форме, угрожая стать причиной возникновения врожденных заболеваний плода.
Все микроорганизмы и вирусы подразделяют на безусловных возбудителей, являющихся причиной заражения плода, и условных, чье патологическое воздействие еще не доказано.
Чаще причиной заболевания являются вирусы (цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса, краснухи, гепатитов С и В, энтеровирусы, аденовирусы, ВИЧ); бактерии (трепонемы, стрептококки, клебсиеллы, хламидии, листерии, стафилококки); простейшие (токсоплазмы, малярии, плазмодии); грибы Candida. Обнаружение у плода микроорганизмов не обязательно вызывает развитие заболевания, однако повышает риск возможного негативного воздействия. Даже у переболевшей во время беременности женщины может родиться вполне здоровый малыш.
От матери к плоду инфекция передается либо через половые пути, либо через плаценту. Для заражения ребенка недостаточно наличия в материнском организме инфекции, микроорганизмов должно быть большое количество; так бывает при острой инфекции или при резком обострении хронической. Но и в данном случае ребенок не обязательно заболеет.
Ветрянка
Когда в детстве мы слышали, что иными болезнями лучше переболеть до взросления, было не очень понятно, о чем речь. Но столкнувшись с беременностью, многие понимают, что данное мнение не лишено логики.
Существуют инфекционные болезни, которые в детском возрасте протекают практически безобидно, зато для беременных женщин оказываются весьма опасными. Перенесенное же в детском возрасте заболевание сопровождается выработкой антител, делая организм невосприимчивым к возбудителю и исключая вероятность заражения во взрослом возрасте, особенно во время беременности.
Среди других инфекций ветрянка потенциально является наименее опасной. Следует подчеркнуть – менее опасной, но не полностью безопасной. Во-первых, данная болезнь не может протекать незаметно, и человек почти всегда наверняка знает, болел ли он ветряной оспой в детстве. Во-вторых, ветрянка является детской болезнью в 90% случаях.
В-третьих, для ее течения характерен невысокий риск поражения эмбриона. Ветряная оспа становится болезнью, опасной для беременности, если она возникла до двадцати недель беременности, а также перед родами или после них непосредственно.
Но это не значит, что на других сроках ветрянка — не повод для обращения к врачу. Риск может существовать всегда, и определить, как лучше свести его к минимуму, может только квалифицированный специалист.
Краснуха
Вирус краснухи для беременной считается наиболее опасным: чаще всего он передается плоду и вызывает необратимые нарушения. Часто врожденная краснуха является причиной развития порока сердца, катаракты и глухоты. Иногда развивается воспаление легких, нарушения крови, возможна физическая недоразвитость. Наиболее опасно заражение на ранних сроках – высока вероятность появления врожденных уродств.
Возбудитель передается воздушно-капельно, источник заражения – больные дети; будущей маме следует избегать подобных контактов. Для заражения необходим довольно тесный и длительный контакт с больным, такой, как совместное пребывание в помещении или уход за заболевшим.
Но к заболеванию вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому если мама перенесла в детстве краснуху или сделала прививку, она может не бояться инфекции. В остальных случаях лучше сдать анализ крови на наличие антител к возбудителю.
Если беременность планируется заранее, то за месяцы до зачатия делается прививка с последующей проверкой наличия антител, подтверждающих формирование иммунитета. И еще одна характерная особенность протекания болезни у беременных – заражение во второй половине беременности, после 20 недель, на малыша не оказывает практически никакого негативного воздействия.
Цитомегаловирус
Считается второй по опасности инфекцией среди передающихся воздушно-капельным путем и половым. Наихудший вариант – заражение беременной от болеющего острой формой, ведь отсутствие в ее организме антител позволяет вирусам беспрепятственно преодолевать плаценту и воздействовать на плод.
Если же женщина была инфицирована вирусом до зачатия, а во время беременности заболевание обострилось, имеющиеся антитела значительно ослабляют вирус, препятствуя его проникновению в плод. При заражении на ранних сроках вырастает вероятность появления аномалий развития или самопроизвольного выкидыша. На более поздних сроках может развиться многоводие, «врожденная цитомегалия», возможны преждевременные роды. У малыша будет желтуха, увеличенные селезенка и печень, анемия, поражения слуха, глаз и ЦНС. Лучшая профилактическая мера – избегать контактов с зараженными и больными.
Герпес
Вирус герпеса среди прочих вирусных инфекций считается наименее опасным благодаря тому, что невелика вероятность заражения малыша или появления отдельных патологий. Серьезной ситуацией считается обострение у будущей мамы генитального герпеса на сроках после 32 недель. Если наличие заболевания подтверждено врачами, показано кесарево сечение, исключающее возможность заражения младенца в родовых путях. Чтобы быть спокойными на этот счет, в начале беременности не помешает пройти тест на наличие вируса герпеса.
Грипп
Об опасности гриппа знают все, а заражение им будущей мамы может стать причиной довольно серьезных последствий. Опасен больше не сам возбудитель, а вызываемые им осложнения иммунной системы, почек и сердца. Кроме того, болезнь чревата преждевременными родами или угрожающим выкидышем. После гриппа легче заразиться стафилококковой или пневмококковой инфекцией.
Самые тяжелое влияние грипп оказывает на ранних стадиях развития эмбриона – в первом триместре. Именно в этот период происходит основная закладка и начальное развитие важнейших систем и органов плода. Вывод напрашивается сам — для повышения иммунитета будущей маме рекомендуется закаливание, полноценное питание и витамины.
Токсоплазмоз
Наибольшую опасность из бактериальных инфекций представляет токсоплазмоз, которым можно заразиться через зараженное мясо или контакт с больной кошкой. Если женщина переболела до беременности, она получила пожизненный иммунитет. Опасность токсоплазмоза вырастает параллельно с увеличением срока. Заражение в первом триместре вряд ли станет причиной патологии; во втором возможность возникновения врожденного заболевания повышается на 20% — многочисленные возбудители накапливаются в тканях головного мозга и нервной системы плода.
Нередкие последствия такого поражения – повышение внутричерепного давления, эпилепсия, умственная отсталость и слепота. В последнем триместре вероятность заболевания равняется 50-60%. В качестве профилактики будущим мамам рекомендуется есть хорошо обработанное мясо и избегать контактов с кошками.
Прочие инфекции
Такие заболевания, как молочница, или кандидоз, микоплазмоз, гарденеллез, трихомонадоз, листериоз и хламидиоз могут представлять реальную угрозу как для матери, так и для плода. Тяжелое течение болезни может стать причиной спонтанного выкидыша и привести к мертворожденности. Вовремя проведенная диагностика и правильное лечение подавляют инфекцию, не оставляя от нее ни малейшего следа. Главное своевременно сдавать назначенные анализы и во всем слушаться врача.
Профилактика отклонений у малыша
Если ранее у пары уже случались неудачные беременности и различные проблемы, приведшие к преждевременным родам, выкидышам или рождению больных малышей – она нуждается в тщательном обследовании. Оно должно включать подробные анализы, УЗИ на отдельных стадиях менструального цикла (для определения состояния эндометрия), консультацию генетика.
С наступлением же беременности исследования и консультации необходимы даже полностью здоровой женщине – они помогут выявить возможные отклонения и нарушения. Даже при недельной задержке менструации можно определить с помощью УЗИ величину плодного яйца и его положение в матке.
Примерно через пару недель будущей маме предстоит комплексное обследование, включающее посещение терапевта, отоларинголога и стоматолога. Обязательное очередное УЗИ назначается на сроке 10-12 недель и служит для исключения явных нарушений в развитии эмбриона.
При подозрении на наличие хромосомных аномалий (особенно если возраст потенциальных родителей выше 35 лет) можно провести генетический анализ – биопсию хориона. Данный метод позволяет в минимальные сроки достоверно исключить отдельные тяжелые нарушения или заболевания будущего ребенка.
С 20 недель беременности с помощью ультразвукового исследования можно следить за состоянием плода непосредственно: во время процедуры отчетливо видны его органы, определяется количество околоплодной жидкости, состояние плаценты, качество кровотока в пуповине и сосудах матки и прочие важные показатели.
Беременность и образ жизни
В планировании беременности важно не только состояние здоровья будущего ребенка и родителей. Не позднее чем за 2 месяца до предполагаемого зачатия родителям следует начинать проводить профилактику вероятных отклонений и нарушений – как раз за такое время у мужчин целиком обновляется весь «запас» сперматозоидов.
Следует стараться избегать переутомления и стрессов, беречься «случайных» заболеваний и простуд, исключить употребление алкоголя и по возможности отказаться от курения. Прием лекарств должен быть согласован с доктором, с исключением препаратов, противопоказанных беременным.
Будущей маме следует вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания: употреблять овощи и фрукты, мясо и рыбу, творог и кисломолочные продукты. Они являются незаменимыми источниками так нужных малышу белка и кальция. Они необходимы для полноценного формирования плода, костей скелета и зубов, а также для восполнения потерь женского организма и для поддержания здоровья женщины.
Мучные блюда и сладкое лучше ограничивать – избыточный вес неблагоприятно сказывается на течение беременности. Не принесут пользы разные газировки, крепкие чай и кофе, оказывающие на сердечно-сосудистую систему повышенную нагрузку. Лучше заменять их полезными морсами и соками из фруктов, а из минеральной воды убирать ненужные газы.
Физические нагрузки должны быть умеренными и спланированными; разработаны специальные комплексы для сохранения здоровья и ребенка, и матери, а также для подготовки к родам. Полезно плавание в крытом бассейне – оно готовит мышцы таза, спины и живота к предстоящим нагрузкам. В бассейнах существуют группы специальной оздоровительной гимнастики для беременных, причем для разных сроков разработаны собственные комплексы.
Плаванье в природных водоемах лучше ограничить или вовсе оставить на потом – слишком велика возможность подхватить в одном из них инфекцию. Необходима разумная осторожность, двигательную активность следует чередовать отдыхом. Будущая мама должна питаться полезной и разнообразной пищей, регулярно консультироваться и обследоваться у доктора – тогда беременность будет протекать без осложнений, а ребенок родится в положенный срок и здоровым.
Этап планирования беременности чрезвычайно важен, но не все пары проходят его надлежащим образом. Часто все важные анализы начинают сдаваться уже после наступления беременности. Если по их результатам обнаружены угрожающие беременности инфекции, нельзя заниматься самолечением. Оно и не для беременных опасно, а тут и вовсе может вызвать плачевные последствия. Врач, ведущий беременность, должен назначить грамотное и адекватное лечение, способное привести возможные риски к минимуму.
Мне нравится!
Свежие вопросы на сайте
Ответов
Ответ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВА
Как родить здорового ребенка
Москва 2014
Учреждение разработчик: ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Составители: кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы О.В. Быкова; кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы Е.В. Амчеславская, кандидат медицинских наук, врач-генетик ГБУЗ «Научно-прак- тический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы О.Б. Кондакова, главный внештатный педиатр ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы И.Н. Пасхина, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ГБУЗ «На- учно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н. Шатилова, ученый секретарь ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Глазкова, доктор медицинских наук, профессор, директор ГБУЗ «Научно-практиче- ский центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы Т.Т. Батышева.
Рецензент: доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Министерства Здравоохранения России А.В. Лебедева
Назначение: для широкого круга читателей, для младшего и среднего медицинского персонала поликлиник, клинико-диагно- стических и консультативных центров, стационаров, реабилитационных центров, осуществляющих профилактику патологии матери и плода, а также раннюю диагностику, лечение и реабилитацию детей с соматической и неврологической патологией.
Данный документ является собственностью Департамента Здравоохранения города Москвы, не полежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения
ВВЕДЕНИЕ
Главная забота родителей – здоровье детей! Когда нужно начинать заботиться о здоровье ребенка? Как бы странно это ни звучало
– о здоровье ребенка надо задуматься еще до его рождения! Фактически здоровье новорожденного начинается со здоровья его родителей, поэтому при планировании рождения ребенка рекомендуется пройти обследование как будущей маме, так и будущему папе. Многие заболевания будущих родителей, о которых они могут и не знать, негативно отражаются на здоровье малыша. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и подвергать будущих детей различным заболеваниям.
Качество оказания медицинской помощи матерям и детям, как в России, так и во всем мире неуклонно растет из года в год. Но, несмотря на прогресс в медицине, показатели младенческой заболеваемости не становятся принципиально лучше. Связано это с тем, что врачи научились выхаживать детей, родившихся значительно раньше срока с экстремально низкой массой тела, а также с достижениями экстракорпорального оплодотворения, которое снимает ограничения по возможности материнства, наложенные на некоторых женщин природой или возрастом.
Главной причиной снижения показателей детского здоровья является общее ухудшение здоровья людей репродуктивного (детородного) возраста, которое во многом связано с небрежным и безответственным отношением мужчин и женщин к самим себе.
Сегодня рождение здорового ребенка нужно планировать, а данное руководство поможет грамотно подойти к осуществлению Ваших жизненных планов.
Счастливое будущее можно и нужно создавать своими руками!
Преконцепционное здоровье
Преконцепционное здоровье – это здоровье женщин и мужчин репродуктивного возраста, то есть периода жизни, в течение которого они могут стать родителями.
Забота о преконцепционном здоровье предполагает особое внимание специалистов, нацеленное на факторы жизни родительской пары, влияющие на рождение ими здорового ребенка. Факторы здоровья для каждого человека индивидуальны и основываются на его уникальных особенностях и потребностях.
В зависимости от этих особенностей и потребностей, специалист здравоохранения должен посоветовать потенциальным родителям либо курс лечения, либо режим профилактических меро-
приятий, направленных на увеличение шансов рождения здорового малыша.
Преконцепционное здоровье одинаково важно как для женщины, так и для мужчины. Это понятие предполагает разумный контроль своего здоровья и здоровый образ жизни в целом, а не только во время планирования беременности.
Забота о своем преконцепционном здоровье – это первый подарок родителей своему ребенку. Ребенок никогда не виноват в своем «нездоровье», особенно если это «нездоровье» врожденное. Родители, ведущие здоровый образ жизни, делают первый вклад в счастливую жизнь следующих поколений.
Забота о преконцепционном здоровье пары является лучшим залогом создания крепкой и здоровой семьи. Заботясь о каждом члене семьи в отдельности, вы улучшаете будущее качество жизни вашей семьи в целом.
Для женщины
Если вы планируете в ближайшее время стать мамой или просто начали задумываться о такой возможности, вам надо начинать активно готовиться к этому важному периоду в жизни. Преконцепционное здоровье базируется на мерах, которые повысят ваши шансы родить здорового ребенка, если их предпринимать до наступления беременности.
Для некоторых женщин подготовка организма к рождению здорового малыша займет несколько месяцев, для некоторых, например, страдающих хроническими заболеваниями, значительно дольше, а кто-то, приученный с детства к здоровому образу жизни, практически не нуждается в специализированной подготовке.
Все женщины сугубо индивидуальны, и, тем не менее, для любой возможно подобрать комплекс профилактических мероприятий, которые увеличат вероятность наступления здоровой беременности.
Наверняка вы не раз уже задумывались о том, хотите ли вы иметь детей, как много и как скоро. Если вы в данный момент хотели бы избежать беременности – вы должны совместно со своим гинекологом выбрать оптимальный для себя способ контрацепции. Если же вы, наоборот, хотите забеременеть – пора предпринимать шаги для рождения здорового малыша!
Перед наступлением беременности посетите врача-гинеколога и обсудите с ним свое здоровье. Врач сформирует историю вашей жизни и ваших заболеваний (анамнез) и выделит из этого материала
факторы, которые могут повлиять на наступление, течение и исход беременности. Врач обсудит с вами течение и исход ваших предшествующих беременностей, если таковые были, проблемы со здоровьем, которые вы испытываете, и медикаменты, которые вы получаете в данный момент, инфекционные заболевания, которые вы перенесли ранее и вакцинацию, которая вам может потребоваться перед наступлением беременности для предотвращения возможной патологии плода.
Если врач не начал разговор об этом – задавайте вопросы сами! Вы должны выяснить у врача следующее.
Как лекарственные препараты повлияют на будущего ребенка?
Ряд лекарственных препаратов во время беременности могут оказывать негативное влияние на плод, приводя к серьезным дефектам развития ребенка. К таким препаратам могут относиться даже безобидные на ваш взгляд безрецептурные прописи, травы или пищевые добавки.
В ряде стран (США и др.) на основании экспериментов на животных и клинических наблюдений у человека лекарственные средства по степени риска для плода разделяют на категории от «А» – безопасные до «Х» – абсолютно противопоказанные во время беременности.
Лекарственных средств, которые можно было бы отнести к категории «А», практически не существует.
Категория «В» – это препараты, у которых в эксперименте выявлен риск для плода, но в исследованиях у людей он не выявлен. К ним относятся водорастворимые витамины, микроэлементы, некоторые средства растительного происхождения, антациды, слабительные средства, противоязвенные, антигипертензивные препараты и др.
Категория «С» – это препараты, у которых ожидаемый терапевтический эффект оправдывает назначение, несмотря на потенциальный риск для плода. К ним относятся, например, атропин, барбитураты, глюкокортикостероиды, салицилаты, некоторые препараты для снижения артериального давления, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, противогрибковые препараты (нистатин и др.).
Категория «Д» – это препараты, у которых получены убедительные доказательства риска для плода, однако ожидаемая польза его применения у будущей матери превышает потенциальный риск у плода. К ним относятся, например, антибиотики (стрептомицин и др.), антидепрессанты, некоторые анальгетики (индометацин и др.), противоопухолевые и противосудорожные средства и др.
Категория «Е» – это препараты, применение которых во время беременности не может быть оправдано, так как риск для плода превышает ожидаемую пользу для матери. К этой группе препаратов относятся средства для растворения холестериновых желчных камней, соли лития, препараты золота и др.
Категория «Х» – это препараты, применение которых во время беременности или у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, категорически запрещено. К ним относятся гормональные препараты (эстроген и андрогенсодержащие), снотворные препараты и др.
Каждое лекарство, которое вы принимаете или собираетесь принимать, должно быть обсуждено с вашим врачом в аспекте планируемой или уже наступившей беременности.
Как могут отразиться Ваши хронические заболевания на будущем ребенке?
Если вы в настоящий момент страдаете или ранее страдали ка- кими-либо хроническими заболеваниями, убедитесь в том, что ни сами заболевания, ни лекарственные препараты, которые вы принимаете для их лечения, не являются препятствием для наступления нормальной беременности.
Если вы страдаете какими-либо инфекционными болезнями, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, эпилепсией, артериальной гипертензией, артритом, болезнями желудочно-ки- шечного тракта или другими хроническими заболеваниями – обязательно сообщите об этом гинекологу – решение о вашей беременности он будет принимать совместно с врачом-специалистом по вашему хроническому заболеванию.
Прием препаратов при некоторых заболеваниях является жизненно необходимым! Вы не должны самостоятельно принимать решение об отмене или изменении терапии!
Особенно это важно для женщин страдающих эпилепсией. Противосудорожные препараты относятся к категории «Д», однако ожидаемая польза от их применения для женщины и будущего ребенка выше, чем потенциальный риск тератогенного эффекта.
Отмена или снижение дозы противосудорожных препаратов может привести к возникновению или учащению приступов, что негативно скажется как на самой беременной, так и на будущем ребенке. Судорожные приступы также могут привести к серьезной травме беременной, к гипоксии плода и прерыванию беременности, а также к смертельным исходам при развитии эпилептического статуса.
Наиболее изученным во время беременности являются препа-
раты вальпроевой кислоты, по другим пока недостаточно данных, чтобы сделать выводы о большем или меньшем негативном влиянии на плод.
Беременность при эпилепсии должна быть планируемой, рекомендуется достижение ремиссии (отсутствие приступов).
Чтобы предупредить сильные колебания концентрации препарата в крови, рекомендуется использование пролонгированных форм оригинальных противоэпилептических препаратов (Депакин Хроно и Депакин Хроносфера, Тегретол ЦР и т.д.).
Большинство женщин (до 90–95%), страдающих эпилепсией и регулярно принимающих лекарства, способны выносить и родить здорового ребенка при соблюдении рекомендаций лечащего врача.
Как повлияет Ваш образ жизни на будущего ребенка?
Обсудите с врачом свой образ жизни и вредные привычки: курение, употребление алкоголя, токсических или наркотических веществ, наличие хронического стресса или неблагополучных отношений в семье. Очень важно, что на будущего ребенка могут оказать влияние не только вредные привычки потенциальных родителей, но и всех членов семьи.
Какие инфекции и почему могут представлять опасность для будущего ребенка?
В период планирования беременности вам необходимо обследоваться на наличие некоторых инфекций, которые могут нарушить развитие плода. При наличии активной формы инфекции вам необходимо пройти курс лечения. При отсутствии иммунитета к данным инфекциям вам могут порекомендовать вакцинацию или дополнительные профилактические мероприятия в период беременности.
Инфекционный процесс – это такой патологический процесс, причиной которого являются различные микроорганизмы: простейшие, бактерии и вирусы, их еще называют «инфекции». Наиболее опасна инфекция для организма со сниженным иммунитетом, так как в данном случае даже незначительное инфекционное поражение может привести к тяжелым последствиям.
Иммунитет может быть снижен по многим причинам, в частности, как следствие беременности, при которой это является физиологическим процессом, необходимым для нормального развития плода и предотвращения его отторжения организмом матери. Следовательно, во время беременности организм матери наиболее уязвим и восприимчив к действию различных микроорганизмов.
Однако, инфекция опасна не только для материнского организма. Ничуть не менее, а порой более она опасна для организма пло-
да. Не диагностированные инфекции могут приводить к развитию бесплодия, прерыванию беременности и хроническому невынашиванию, формированию пороков развития и внутриутробной гибели плода. Будущей матери необходимо знать, какая инфекция чем опасна – для этого необходимо находиться под постоянным контролем врача акушера-гинеколога.
Это должны обязательно знать будущие родители!
Инфекционных заболеваний существует множество, и все они, как правило, представляют опасность для будущего ребенка. Каждая из них оказывает отрицательное воздействие в большей или меньшей степени, в зависимости от срока беременности и иммунитета матери.
По статистике, около половины россиян заражены как минимум одним заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Именно половые инфекции являются одной из самых частых причин невынашивания беременности и патологии развития плода.
Именно поэтому необходимо предварительное, еще до наступления беременности, тщательное медицинское обследование будущих родителей. При выявлении половых инфекций в период подготовки к беременности их необходимо вылечить до зачатия. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у беременной активизируются и приводят к серьезным последствиям.
Важно также знать, что некоторые инфекции можно предупредить вакцинацией, другие – соблюдением санитарно-гигиенических норм. Наиболее частые инфекции, которые могут быть наиболее опасными для матери и плода, описаны ниже.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем
1. Сифилис – передается половым и бытовым путем, у беременных встречается не чаще, чем у не беременных женщин. Сифилис опасен для плода.
Симптомы: твердые шанкры – единичные или множественные эрозии или язвочки на месте проникновения возбудителя в организм, чаще на половых органах. Их появление сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Еще через 6-7 недель происходит генерализация инфекции и появляются обильные пятнистые, узелковые, реже – пустулезные высыпания на разных участках кожи и слизистых. Это вторичный период сифилиса. Высыпания само-
произвольно регрессируют, а затем, после некоторого латентного периода (скрытый сифилис), рецидивируют. С каждым рецидивом число высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, цвет теряет интенсивность. Со второго полугодия от начала инфекции может появляться алопеция (выпадение волос) и особое нарушение пигментации кожи – лейкодерма, также относящиеся к проявлениям вторичного сифилиса.
Сифилис и беременность. Бесплодие, выкидыши или мертворождение.
Последствия сифилиса беременной для детей. При отсутствии наблюдения и лечения женщины во время беременности сифилис может передаваться в 89% случаях новорожденным. Передача плоду может произойти во время беременности через плаценту, а может – во время родов. При заражении возможно формирование врожденного сифилиса – раннего и позднего, характеризующегося большим количеством осложнений для ребенка.
2. Гонорея – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно слизистые оболочки мочеполового тракта, вызываемое гонококком и передающееся, в основном, половым путем.
Симптомы: заболевание проявляется на 3–7-е сутки после заражения; может протекать остро или хронически. Характеризуется выделением слизи, гноя, чувством жжения и боли в мочеиспускательном канале, учащенным и болезненным мочеиспусканием. У половины зараженных может не наблюдаться симптомов, особенно в самом начале болезни. Заражение плода чаще всего происходит внутриутробно. Второй возможный путь – во время родов.
Гонорея и беременность. При гонорее зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности (во время беременности у женщины в матке образуется децидуальная оболочка. Воспаление этой оболочки называется децидуальным эндометритом).
При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие, и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями – возникает инфицирование матки и ее придатков.
Последствия гонореи беременной для детей. Возможны следующие проявления у плода и новорожденного: гонококковый сепсис у новорожденного, гонококковый отит, вульвовагинит, конъюнктивит и офтальмия новорожденных – крайне заразна и прогностиче-
Она чувствует себя самой счастливой. Внутри нее бьется еще одно, но только маленькое сердечко. Во время беременности не следует волноваться, надо вовремя посещать своего врача. Но этого мало, для того чтоб малыш родился здоровым. Для правильного вынашивания и здоровья ребенка требуется относиться ко всему серьезно и ответственно.
Посещение врача строго по расписанию
После отличной новости о беременности необходимо первым делом посетить врача – гинеколога, после чего он выпишет направление на сдачу анализов и узи. Когда сданы все анализы, необходимо встать на учет к гинекологу, который будет наблюдать в течение всей беременности. Самое главное, строгая явка 2 раза в месяц. Беременность разбивается на три триместра, в течение которой врач будет постоянно , рост, вес, животик слушать, как бьется сердечко и направлять на анализы, УЗИ, которое требуется делать три раза за всю беременность.
Питание, залог здоровья мамы и ребенка
Животик, в котором живет малыш, является для него домом, и если не соблюдать принципы правильного питания, беременность может протекать не самым приятным образом.
В основном требуется употреблять овощи, фрукты, продукты, в которых есть белки, фосфор, кальций обязательно, так как кальций необходим для укрепления и развития костей у ребенка. Нельзя исключать различные каши, даже макароны, можно только из твердых сортов пшеницы. Придется отказаться от кофе, фруктового чая в пакетиках, копченостей, жареного, консервантов, полуфабрикатов, приправ, соусов и различной химии. Конечно же, не злоупотреблять вредными привычками.
Будущая мама не должна кушать за двоих, а для двоих.
Физическая активность
Некоторые мамочки путают беременность и болезнь, но этого нельзя ни в коем случае делать. Для малыша и для мам будут полезны небольшие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе не более двух часов, так как могут отекать ноги.
Отдых и здоровый сон
В этом положении нельзя перетруждаться и поднимать тяжести. В доме всегда найдется работа, но не стоит затевать генеральные уборки и печь пироги каждый день, все должно быть в меру. Здоровый сон также не менее важен, сон должен быть не менее 8 часов в день, но если есть чувство усталости, не стоит отказываться вздремнуть часок. Всегда оставаться в хорошем настроении и спокойствии.
Если придерживаться всех советов, обязательно родится здоровый ребенок!
Когда я была беременна своим первым ребенком, у меня с самого начала все шло нормально. Я ходила на приемы к гинекологу, сдавала баночки с анализами и все, что положено. Врач говорила, что все у меня хорошо, лишь есть небольшой гипертонус матки и многоводие.
Плод в животе отчего-то беспокоился
Но, поскольку, врач говорила, что причин для беспокойства нет, я и не беспокоилась. Только удивлялась, что у меня иногда ребенок плясал в животе так, как будто что-то ему там мешает. Даже по ночам вставала и ходила гулять, чтобы он успокоился.
Роды у меня начались за неделю до срока. И были они срочными. То есть, вот меня привезли, а через час я уже рожаю. Собственно, на родовое кресло я уже перемещалась в процессе родов. Я еле успела побриться и сходить, извините, в туалет после клизмы.
Роды были не только срочными, но и очень болезненными. Я плохо понимала, что происходит, так как было очень больно, несмотря на то, что рука была вся чем-то исколота обезболивающим, но оно не помогало.
Я старательно делала все, что мне говорили. По крайней мере, так мне казалось. Я дышала, тужилась. Но вот в какой то момент я поняла, что что-то не так.
Не знаю, как сейчас там в нашем роддоме - но когда я рожала, все было не так, как американском фильме «Скорая помощь» с Клуни. Там к роженицам подсоединяют аппарат узи, и все видно, что с младенцем внутри живота роженицы происходит.
У нас же состояние младенца проверяли так: брали трубку, у которой с одной стороны раструб поменьше - ее прикладывали к своему уху, а тот конец, где раструб побольше - к животу роженицы. И слушали: есть сердцебиение или нет.
Ребенка с трудом удалось спасти
Вдруг акушерка мне говорит: я не слышу сердцебиения. Секундное замешательство - она быстро режет мне промежность и достает ребенка… с обвитием. Еле успели его размотать. Слава Богу, он не успел задохнуться! Все обошлось. Спасибо ей за это огромное!
И Бог с ним, что зашили меня потом вкривь и вкось, все пришлось впоследствии переделывать. Но самое главное - не это! А то, что уже после родов (!) мне был задан вопрос: скажите, а вы обследовались на инфекции?
Моему недоумению не было предела: ведь я сдавал все анализы, какие мне говорили. Тогда мне объяснили, что, возможно, у меня был хламидиоз. Именно он вызывает многоводие, чрезмерно длинную пуповину и беспокойство плода. Поэтому и произошло обвитие.
Почему у меня не выявили эти хламидии за 9 месяцев беременности и откуда они взялись - я не знаю. Но возмущалась я, конечно, долго. Ведь можно было хотя бы намекнуть, какие анализы надо сдать и на что обратить внимание. Тем более, были все симптомы: и многоводие, и беспокойство плода.
Анализы выявили хламидиоз
В общем, сразу же, как я немного пришла в себя после родов, я сдала все анализы и у меня нашлись и хламидии, и уреоплазма. Все это пришлось долго лечить и у меня, и у мужа. Зато к моменту, когда я собралась снова беременеть, я была полностью здорова. И со вторым ребенком уже не было таких проблем. Хотя и были снова срочные роды, но обошлось без обвития.
Обследуйтесь на инфекции заранее
Поэтому хочу вас попросить, милые будущие мамы: не подвергайте себя и своих малышей таким испытаниям. Обследуйтесь очень тщательно перед тем, как соберетесь беременеть. Или хотя бы перед тем, как соберетесь рожать.
Во время беременности пейте кальций и железо, чтобы сохранить зубы себе, а у малыша были крепкие косточки. Железо убережет вас от анемии.