Повышенный тонус мышц ног у грудничков. Тонус у новорожденных. Чем опасны нарушения тонуса

Новорожденный ребенок проводит в бодрствовании лишь небольшую часть суток, так пусть это время он проведет в активности. Пеленать ребенка или нет, поможет ли это быстрее убрать гипертонус у новорожденного - разберемся вместе.

Физиологический тонус мышц

Движения, совершаемые новорожденным ребенком, носят беспорядочный характер. Он еще не может хорошо удерживать голову вертикально. Малыш старается сохранить позу «эмбриончика»:

руки и ноги согнуты в суставах и плотно прижаты к груди,
пальчики сжаты в кулачки.

До трехмесячного возраста такое положение носит название физиологического гипертонуса. Если после указанного возраста тонус мышц-сгибателей на руках и ногах не пропадет, это считается отклонением от нормы и требует корректировки.

Скорость перехода от случайных движений к более осознанным зависит от уровня развития мускулатуры. Но главное, насколько быстро сформируются сенсорный и моторный отделы мозга.

У новорожденных, с момента рождения имеется ряд кожных рефлексов , при раздражении которых возникают определенные движения. Пока у младенца сохранен физиологический гипертонус мышц-сгибателей, нужно провоцировать те ответные реакции, которые будут способствовать разгибанию. Этот принцип и лежит в основе всех двигательных упражнений.

Для уравновешивания тонуса разных групп мышц необходимы ежедневные занятия с новорожденным:

стимулирование «комплекса оживления» ласковым разговором;
предоставлять возможность самостоятельно активно двигаться, исключив тугое пеленание;
ежедневные теплые ванны;
правильное ношение ребенка на руках;
гимнастические упражнения и легкий поглаживающий массаж всего тела;

Симптомы гипертонуса

Родителям стоит насторожиться, если после трех месяцев ребенок продолжает плотно сжимать руки в кулачки и подгибать конечности. Патологический гипертонус может по-разному проявляться у новорожденных, симптомы зависят от степени напряжения разных групп мышц. Вторичными проявлениями нарушений являются:

чуткий и беспокойный сон;
частные и обильные срыгивания;
сниженный аппетит;
держит головку с рождения (спазм мышц шеи), подробнее о том, когда ребенок начинает держать голову >>>;
излишняя скованность движений;
новорожденный беспричинно и долго плачет.

Для определения гипертонуса мышц у младенцев следует поставить ребенка на ровную поверхность:

если стопа плотно прилегает к опоре - поводов для волнения нет;
если малыш становится на цыпочки - это свидетельствует о повышенном тонусе. О других причинах читайте в статье: Ребенок ходит на носочках, причины ?>>>

ВАЖНО! Диагностировать и лечить гипертонус должен педиатр и невропатолог. При наличии соответствующих симптомов, стоит обратиться за консультацией к врачу и рассказать свои наблюдения.

Причины

Нет единой причины длительного сохранения гипертонуса новорожденных. Основными факторами, провоцирующими повышенный тонус мышц являются:

резус-конфликт у матери и плода;
гипоксия новорожденного;
хронические заболевания матери, обострившиеся во время вынашивания ребенка;
перенесение инфекционных заболеваний во время беременности;
стремительные роды;
внутриутробная интоксикация плода, и другие.

Лечение

Если гипертонус у младенцев не проходит самостоятельно, лечение назначает врач-невропатолог, во избежание следующих негативных последствий:

Повышенный тонус ног у ребенка влияет на замедление в развитии двигательной активности, поэтому малыши позже начинают ползать и ходить. Впоследствии это может проявиться координационными нарушениями, неправильной осанкой, косолапостью. Подробнее о том, когда ребенок начинает ползать ?>>>
Нарушится формирование и совершенствование тонких движений пальцами рук. Возможно нарушение речи, отставание в развитии.
Фактором, провоцирующим гипертонус, является нарушение кровообращения. В более взрослом возрасте это проявится головными болями, вплоть до мигрени.

Лучше всего проводить комплексное лечение:

массаж;
гимнастика;
расслабляющие ванны;
электрофорез;
ласковое общение;
парафинотерапия.

В случае нарушений обменных процессов в головном мозге, специалисты назначают прием лекарственных средств. Это щадящие препараты с мочегонным действием для улучшения мозгового кровообращения.

Массаж и гимнастика

Массаж при повышенном тонусе способен вызвать у ребенка ощущение расслабленности и комфорта. Аккуратный тактильный контакт оказывает на организм разностороннее благоприятное воздействие.

Во время манипуляций происходит передача нервных импульсов в кору головного мозга, оказывая тонизирующее влияние на центральную нервную систему, усиливая контроль над работой всех систем организма.

Приемы оказывают различное влияние на центральную нервную систему: поглаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы. Их применяют для снижения гипертонуса у ребенка, расслабления мускулатуры.

ВАЖНО! ВЫ можете сами выполнять комплексы массажа и гимнастики для нормального роста и развития ребенка.

Доктор Комаровский считает, что нет необходимости обращаться к профессиональным массажистам, если не поставлен соответствующий невропатологический диагноз.

Условия для проведения упражнений

Массаж можно проводить на любой твердой поверхности, но лучше всего подойдет пеленальный столик.

Выбранное место застилается расправленным байковым одеялом, сверху - клеенка и чистая пеленка. Располагаться стол должен так, чтобы была возможность подходить к малышу с любой стороны. В Европе специалисты рекомендуют заниматься с ребенком на полу.

В комнате должно быть хорошее освещение, вдали от отопительных приборов и сквозняков.Если хорошо проветрить помещение, будет сочетаться эффект от массажа с закаливанием организма. В теплое время года упражнения проводят с открытой форточкой или на свежем воздухе.
Не стоит приступать к занятиям непосредственно после кормления, необходимо выждать 40-45 минут.
Вы должны быть подготовлены. Часы, кольца и другие украшения необходимо снять на время процедуры. Одежда должна быть свободной, не стеснять движения.

ВАЖНО! Массаж проводится чистыми руками. Масла и кремы добавляют скольжение, нарушается правильная техника выполнения приемов. Тальк и другие присыпки не используются, потому что они сушат кожу ребенка.
Если ваши руки сухие, и могут травмировать нежную кожу малыша, то перед проведением массажа, стоит их немного смягчить специальным маслом. При повышенной влажности ладоней, разрешено использовать детский тальк.

В холодное время года стоит укрыть ребенка теплой пеленкой, оголяя только массируемый участок тела.

Комплекс приемов

При гипертонусе необходимо уравновешивание мышечного тонуса у младенцев, массаж применяется для достижения этой цели. Во время занятий необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка. При первых же проявлениях дискомфорта у младенца стоит сменить или закончить комплекс упражнений.

Начинать массаж следует медленно и спокойно, постепенно удлиняя время и интенсивность выполнения.

Примерный план занятий:

Массаж рук. Ребенка положите на спину ногами к родителю. Вложите большой палец своей руки в кисть новорожденного, правая рука удерживается левой рукой, а левая - правой. Поглаживайте одноименной рукой от кисти к подмышечной впадине 6-8 раз.
Приподнимание тела из положения: лежа на спине. Ладошки ребенка обхватывают большие пальцы матери. Приподнимите на несколько сантиметров верхнюю часть туловища малыша. За минуту следует выполнить 7-8 подходов.
Массаж ног. Упражнение выполняется аналогично, что и при поглаживании рук.
Массаж спины. Новорожденный ребенок укладывается на живот, с вытянутыми вперед руками. Без нажима кисти мамы скользят от попы к макушке по спине ребенка тыльной поверхностью, а в обратном направлении - ладонной. Повторите 6-7 раз.
Массаж стоп. Нога ребенка удерживается за голень. Указательным и средним пальцем другой руки фиксируется стопа, а большим «рисуется» восьмерка. Таким же способом массируется подошва другой ноги.
Встряхивание ручек. Кисть новорожденного ребенка берется также как и при поглаживании. Очень легонько встряхните обе руки, немного разводя в стороны.
Покачивание на мяче. На обычный надувной мячик или фитбол ребенка укладывают лицом вниз, колени разводятся в стороны. Малыша следует придерживать за спину. Мяч аккуратно покачивать по разным направлениям около двух минут.

Упражнения стоит начинать делать с двухнедельного возраста, постепенно увеличивая время проведения занятий. Можно применять и другие комплексы упражнений при гипертонусе у младенцев. Видео, подготовленные профессиональными массажистами, станут хорошим помощником для освоения новых навыков.

Расслабляющие ванны

ВАЖНО! Не стоит учить младенца нырять. Погружение под воду является стрессом для малыша, это усилит мышечный тонус и отрицательно скажется на эмоциональном состоянии ребенка.

При гипертонусе мышц ног у ребенка рекомендуется добавлять в ванну отвары ромашки , пустырника, валерианы, лаванды или душицы. Все натуральные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому купание стоит начинать с добавлением одного вида целебной травы.

Ласковый разговор

Основой крепкого здоровья является хорошее бодрое настроение новорожденного. Любая эмоция имеет особое влияние на характер работы сердечно-сосудистой системы. Печаль, страх или гнев способны вызвать сужение сосудов, нарушение трофики тканей. Радость - создает благоприятные условия для функционирования организма.

Нежные прикосновения, тихий и сладостный голос матери успокаивают и расслабляют ребенка. Вызывают у новорожденного улыбку и чувство восторга, что создает благоприятные условия для полноценного развития.

Лечение воском или парафином

Для лечения гипертонуса ножек у новорожденного ребенка проводится теплолечение. Во время процедуры «вощеные сапожки» новорожденному делают обертывания подогретым воском или парафином. Конечности фиксируют на 15-20 минут в состоянии максимального разгибания. Курс из 8-10 процедур проводится специалистом в поликлинике или самостоятельно мамой на дому.

Практически все дети рождаются с физиологически повышенным тонусом. Это объясняется тем, что в позе эмбриона, с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком, мускулатура плода находится в сильном напряжении. В разгибателях мышц головы и шеи тонус выше, чем в сгибателях, поэтому у новорожденного голова слегка запрокинута назад.

В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны ощущается сопротивление этому движению. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов - по 45 с каждой стороны. Физиологический тонус держится до 3-3,5 месяцев, затем происходит его постепенное снижение. В норме тонус повышен симметрично и держится до периода произвольных движений, то есть до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит снижение тонуса в сгибательных группах мышц, а тонус в мышцах-разгибателях выравнивается. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев - это повод обратиться к невропатологу.

Различные осложнения в период беременности, в частности плацентарная недостаточность, родовая травма, плохая экология и множество внешних факторов приводят к нарушению мышечного тонуса. Если его не регулировать, ребенок начинает отставать в двигательном развитии, у него возникают проблемы с осанкой и походкой. Поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на признаки нарушения тонуса.

Определить состояние мышечного тонуса можно не только во время обследования ребенка на приеме врача, но и наблюдая за позой, в которой он лежит, за движениями, которые он совершает. Мышечный тонус у новорожденного это не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Активный мышечный тонус формирует позу ребенка, пассивный - определяется при проверке подвижности конечностей и туловища в суставах. Правильное расположение головы, туловища и конечностей свидетельствует о нормальном тонусе мышц. Об активном мышечном тонусе новорожденного судят удерживая ребенка в воздухе лицом вниз, при этом его голова располагается на одной линии с туловищем, ручки слегка согнуты, ножки вытянуты.

Различают три вида нарушений:

Гипертонус - повышенный тонус

Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), как правило, беспокойны, часто плачут, плохо спят, реагируют на любой звук, яркий свет, при плаче у них дрожит подбородок, и они постоянно срыгивают. При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление. Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести по вторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается - это признак повышенного тонуса. Кроме того, для гипертонуса характерно: опора на цыпочки, и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна "походка лыжника", обычно, такие дети быстро снашивают носки обуви.

Еще одно проявление местного гипертонуса - это напряжение мышц шеи у детей и так называемая "кривошея". Мышечная защита срабатывает в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника в родах при извлечении плода методом кесарева сечения. Естественные роды, когда акушерка производит насильственный поворот головки и тракцию (вытягивает) новорожденного. В результате, связки, межпозвоночные диски травмируются и мышцы пытаются оградить поврежденные сегменты.

Возникает гипертонус из-за усиленной активности мозговых структур, которые влияют на тонус, возникает это при поражение ткани мозга во время беременности ил при родах. иногда причина в повышение внутричерепного давления или просто повышенная возбудимость ребёнка. Также является признаком перинатальной энцефалопатии, сокращенно ПЭП (повышенный или пониженный тонус рук или ног, повышенная нервная возбудимость, тремор подбородка и т.д.). Диагноз гипертонус ставят, если тонус сгибателей преобладает сильнее, чем по данному возрасту положено.Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д. Сам по себе тонус для ребенка не опасен и до 6-го месяца он физиологичен.

Внешне гипертонус проявляется: дрожание подбородка при плаче, ручки сжаты в кулачки, плохо разгибает ручки, встает на пальчики. Обычно ребенок беспокойно ведет, часто плачет. Явным признаком является поза во сне: голова ребенка откинута назад, руки и ноги плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете их развести, то почувствуете сопротивление.

Лечение гипертонуса

Если вы заметили признаки гипертонуса не оставляйте их без внимания. Стоит обратиться к врачу. Если же диагноз поставлен, то стоит заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

Правильное лечение для вас подберет ваш невропатолог. Обычно это лечебный массаж (расслабляющий). Провести 10 сеансов, через 6 месяцев повторить, расслабляющая гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры (Электрофорез). Чем раньше начнётся лечение и чем меньше ребёнок, тем быстрее он вылечится. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц. Назначать могут как мочегонные для снижения жидкости в головном мозге, иногда могут назначить дибазол перед массажем, он снимает спазм и расширяет сосуды. Витамины группы В: В6,В12, таблетки “Мидокалм” (лечение повышенного мышечного тонуса). Ванны с валерианой, шалфеем, пустырником, листья брусники. Ванны чередовать на 4-й день перерыв. Можно обратиться к педиатру-гомеопату.

Для устранения гипертонуса необходимо, прежде всего, снять излишнее напряжение. В этом случае ребенку назначают расслабляющие ванны, чаще всего с морской солью или хвоей, и щадящий массаж. Делать такой массаж можно и самим, естественно после консультации с врачом и получив рекомендации по его проведению. Начинают его, при повышенном тонусе, с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за руки чуть повыше запястья и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за голени. Заканчивать массаж, также как и начинать, - следует плавным поглаживанием.

При гипертонусе следует избегать похлапывающих и рубящих движений при массаже, разминаний мышц. Не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки , помимо того, что они дают слишком сильную нагрузку на таз и позвоночник, неправильное распределение сил тяжести в ходунках не учит ребенка вставать на всю стопу, мышцы ног напрягаются, гипертонус усиливается. Если уж очень вам нужно поставить ребенка в ходунки - одевайте на малыша удобную обувь на твердой подошве, а не ползунки, носочки или пинетки.

Если вы, после проведенного курса не замечаете улучшения поинтересуйтесь у врача, нет ли необходимости усилить лечение и не нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования организма малыша.

Гипотонус - пониженный тонус

Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие. Внимательно посмотрите, как малыш лежит в кроватке. Расслабленная поза, раскинутые в разные стороны ручки и ножки свидетельствуют о том, что тонус его мышц снижен. У детей с пониженным тонусом ножки и ручки разгибаются в суставах более чем на 180 градусов. Кроме того, из-за слабости мышц нарушены сосание и глотание, часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.

При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Дистония -неравномерный тонус

Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие - наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе - дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо- и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.

При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Папа или кто-то из домочадцев должны удерживать ножки ребенка в таком положении. А вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращайтесь в исходное положение. Теперь возьмите кроху за голени и потяните их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча, или ноги не коснутся пола. Потом плавно возвратите малыша в исходное положение. Наклоните карапуза вперед - от себя, чтобы он ладошками достал до пола. Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад. Затем положите ребенка на надувной мяч боком. Плавно покачивайте мяч. Ежедневно повторяйте эти упражнения 10-15 раз.

Общая схема принимаемых мер при дистонии примерно такова: специалист отмечает очаги напряженных мышц и использует на них только расслабляющие приемы массажа. После массажа делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Растягивание должно проводиться плавно и нежно, что бы это был одновременно и массажный прием, и растяжка напряженных мышц. Дополнительно рекомендуют прогревание – азокиритовые спаожки: азокирит (парафин + смола).

Мышечный тонус - величина переменная. Следить за тем, чтобы он был в норме, можно при помощи позотонических, говоря проще, остаточных, рефлексов. Их вы можете проверить сами.

Как определить гипертонус, гипотонус и дистонию.

Присаживание за руки

Положите ребенка на спину, на твердую, ровную поверхность, возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая. Вы должны ощущать умеренное сопротивление при разгибании рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя, живот сильно выпячен вперед, спина «колесом», голова отклонена назад или опущена вниз - это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их - это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе. По мере взросления в ответ на потягивание за ручки ребенок будет пытаться подтягиваться и садиться.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры

Возьмите малыша под мышки, «поставьте» его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая как бы сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед новорожденный имитирует ходьбу. Если малыш перекрещивает ноги и опирается только на пальцы - это признак повышенного тонуса. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5-2 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 2 месяцев сохраняется шаговый рефлекс - это свидетельство гипертонуса. Вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить? Это говорит о пониженном тонусе. Если ребенок одной ногой стоит на носочках, а другой как бы пританцовывает - это дистония.

Симметричный и ассиметричный рефлексы

Положите ребенка на спину, а свою ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги. Затем положите малыша на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо - он должен повторить эту позу, только в ее «зеркальном» варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Ассиметричный и симметричный рефлекс постепенно исчезают к 2-3 месяцам. Наличие у трехмесячного ребенка этих рефлексов свидетельствует о повышенном тонусе, а их отсутствие в первые два месяца жизни - наоборот, признак пониженного тонуса.

Тонический рефлекс

Положите ребенка на спину, на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс постепенно исчезает к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного он отсутствует, это свидетельствует о пониженном тонусе. А если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского

Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении. А рефлекс Бабинского выражается в рефлекторном разгибании пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса должны исчезнуть к концу 4-того месяца жизни.

Тугоподвижность в конечностях

Этот симптом встречается как при патологии со стороны опорно-двигательного аппарата, так и при неврогенной патологии. А также при детском церебральном параличе. ДЦП чаще всего связан с поражением головного мозга, реже - спинного мозга. Мышечная гипертония сопровождается не только повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических знаков, но и избыточными движениями. Резко выраженная гипертония мышц с первых дней жизни бывает при врожденных деструктивных поражениях мозга. В этих случаях мышечный тонус значительно превосходит физиологический, отмечается общая скованность, иногда контрактуры в крупных суставах, ограничение спонтанных движений. Причина появления мышечного гипертонуса: перенесение матерью во время беременности внутриутробной инфекции, гипоксия плода, групповая несовместимость крови родителей, резус-конфликт. Также мышечный гипертонус встречается у детей родившихся в асфиксии, травматичных родах, а в более старшем возрасте - при задержке психологического развития.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений - это повод для обращения к врачу-ортопеду и невропатологу. Во-первых, если родители заподозрили неладное, без промедления обращаться к врачу. Во-вторых, на специальном оборудовании сделать глобальную электромиаграфию.

Гипотонус, вялость мышц у ребенка. Рецепты Ванги

Следите за тем, чтобы дети как можно чаще ходили летом босиком, не прерывая свою связь с землей. Пускайте детей летом на улицу не только босиком, но и голышом. Пусть они получают ссадины, играют повсюду, чтобы выработать защиту от всех болезней. Кроме умывания, детям непременно каждый вечер нужно мыть ноги.
В 400 г меда добавить 20 г серы, этой смесью хорошенько смазать тельце ребенка и проделать массаж. Массаж должен делать специалист. После этого ребенок должен трижды пропотеть. Переодеть, хорошенько укутать и дать поспать.
Весной нужно проделать десять ванночек с отваром из свежих ореховых листьев.
Пусть их еда будет в основном жидкой. Не наказывайте детей сухой пищей.
При вялости мышц у детей в 400 г меда добавить 20 г серы, этой смесью хорошенько смазать тельце ребенка и сделать массаж. Массаж осуществляется специалистом. После этого ребенок должен трижды пропотеть. Его нужно переодеть, хорошенько укутать и дать поспать.
Для лечения вялых и ослабленных детей Ванга с успехом применяла глину. Глина обновляет все ослабленные клетки, дает организму микроэлементы и минеральные вещества (кальций, железо, магний, калий, кремнезем и т. д.) в наиболее усвояемой форме. Она содержит именно те минеральные соли, которых нам не хватает, поставляя их в дозах, лучше всего подходящих нашему телу. Кроме того, глина вбирает в себя все токсины, яды, гнилостные газы, лишнюю кислоту и выводит их из организма, целиком очищая его.
Ванга считала, что ослабленные, вялые дети, а также все малокровные, имеющие лимфатические заболевания, страдающие от недостатка минеральных веществ люди должны постоянно пить глиняную воду. Нормальная доза для детей – 2 чайных ложки порошка глины в день. Принимать утром, сразу после пробуждения и вечером перед сном.
Больному ребенку с вялой мускулатурой Ванга назначала купание в воде горячих источников, например, в содовой, мышьяковой, битумной или серной воде. Полезна также и морская вода.
Можно ставить банки на первый позвонок и сажать больного ребенка в ванну с подогретым маслом.
Для лечения этого заболевания Ванга использовала овес (крупу, цельный овес и муку из зерен овса, зеленые растения (верхушки стеблей длиной 20 см собирают в период колошения)), а также солому.
Отвар овса: овсяную крупу (200 г) надо замочить в холодной воде (0,5 л) за несколько часов до приготовления отвара. А затем варить 15 – 20 минут. Лучше применять отвар овса с медом по 1/4 стакана 2 раза в день до еды в течение 2 – 3 недель. На 1 стакан отвара – 1 чайная ложка меда.
Сок из зеленого овса: зеленые части растения пропустить через соковыжималку или мясорубку. Принимать детям по 1/4 стакана 2 раза в день до еды в течение 2 – 3 недель.
Ежедневно, хотя бы несколько ложек, ребенок должен есть манную кашу (если нет на нее аллергии). Она хорошо действует на кости, мышцы, желудочно-кишечный тракт. Маленьким детям давать пить теплое молоко, к которому примешать свежие сырые яйца: на 2 стакана молока берется 1 яйцо и смесь хорошо взбалтывается. Надо приучить ребенка, чтобы он пил молоко 3 раза в день. Результаты получатся прекрасные.
Грецкий орех использовать для купания ослабленных детей. Заваривают для ванны листья грецкого ореха. 250 граммов листьев заливают 1 литром кипятка и варят 20 минут. Отвар процеживают и вливают в ванну с температурой воды 37 градусов.
Купать детей в отваре молочая. Это придаст им силу. 250 граммов листьев молочая заливают 1 литром кипятка и варят 20 минут. Отвар процеживают и вливают в ванну с температурой воды 37 градусов.

При гипертонусе помогут расслабляющие ванны с успокоительными сборами лекарственных трав.

Гипертонус у младенца - один из наиболее частых диагнозов. Его ставят едва ли не каждому второму ребенку грудного возраста. Насколько опасен гипертонус? Какие могут быть последствия для дальнейшего развития малыша? В каких ситуациях повышенный мышечный тонус можно считать нормой, а когда требуется медицинская помощь и медикаментозное лечение?

Мышечный тонус - исходное напряжение мышц, которое регулируется при помощи головного и спинного мозга и в здоровом организме работает «на автопилоте». Благодаря тонусу мышц человек способен передвигаться вертикально, менять положение тела в пространстве. Для двигательной активности грудничка, который осваивает новые моторные навыки, нормальный мышечный тонус крайне важен. Если постоянно скованы и зажаты мышцы, малыш позже осваивает моторные навыки, испытывает дискомфорт, беспокойство.

Почему появляется гипертонус

Причины гипертонуса могут быть безопасными для здоровья малыша. Однако этот симптом может быть связан с различными неврологическими нарушениями. Оставлять его без внимания нельзя.

Возрастная физиология. Существует такое понятие, как физиологический гипертонус у новорожденных. Классическая поза плода в утробе матери - согнутые и поджатые к животу ноги, слегка разведенные в коленях; согнутые в локтях руки, плотно прижатый к телу подбородок. После появления на свет малыш некоторое время будет находиться в этой «сгруппированной» позе. Потребуется несколько месяцев, а то и больше, чтобы мышцы постепенно перешли в нормальный режим работы. Физиологический гипертонус может сохраняться до шестимесячного возраста. Есть и другое мнение на этот счет: напряжение в мышцах может наблюдаться у грудничков до года. И это будет вариантом нормы.
Индивидуальные особенности. Гипертонус мышц у ребенка может присутствовать, но это никак не отражается на здоровье. Существует такое понятие, как индивидуальный мышечный тонус. У одних детей он от природы выше, у других - ниже. Для одного грудничка гипертонус - симптом неврологического нарушения, а для другого - вариант нормы. Необходимо рассматривать каждый отдельный случай. Поэтому так важно, чтобы при подозрении на патологический гипертонус малыш прошел качественное диагностическое обследование. Если есть сомнение, можно показать грудничка нескольким специалистам.
Родовые травмы. Самая частая причина гипертонуса - асфиксия ребенка при затрудненных, продолжительных родах, внутричерепные кровоизлияния.
Нарушения внутриутробного развития, врожденные заболевания ЦНС. Они могут быть связаны со здоровьем и образом жизни беременной женщины. Негативно на развитие нервной системы плода воздействует никотин и алкоголь.

Как развеять сомнения

Невропатологу в конкретном случае у конкретного ребенка иногда бывает трудно оценить: гипертонус - это возрастная норма или болезненное состояние, симптом какого-то неврологического отклонения. Тревога врачей вполне объяснима. Ведь гипертонус может быть симптомом многих серьезных неврологических заболеваний, например, ДЦП или гидроцефалии. Упущенное время может дорого обойтись. Какое обследование может назначить невропатолог?

УЗИ головного мозга. Проводится через мягкие ткани у детей до года в зоне незакрытого родничка. Безопасный и точный метод диагностики, который позволяет оценить состояние головного мозга и выявить патологии. Плановую нейросонографию груднички проходят примерно в 1,5 месяца.
Электромиография. При помощи специального оборудования можно получить данные о скорости нервных импульсов, мышечной силе, симметричности различных групп мышц в работе и в состоянии покоя.
Компьютерная томография. Грудным детям назначается реже. Проводится в сложных случаях для подтверждения диагноза, который трудно определить другими методами.

Дополнительно могут быть назначены исследования вилочковой железы, генетические методы обследования. Если ни одна из причин не выявлена, врачи ставят весьма неопределенный диагноз ПЭП, который расшифровывается как перинатальная энцефалопатия. Нередко ПЭП устанавливают ошибочно по причине гипердиагностики: слишком много методов обследования в современной медицине и вариантов их толкования.

Признаки гипертонуса

Повышенный мышечный тонус определяется по ряду симптомов:

беспокойство, капризность, частый плач;
дрожание подбородка;
запрокидывание головы назад;
кривошея (наклон головы в одну сторону);
нарушение подвижности в суставах;
выгибание спины;
руки постоянно согнуты в локтях;
руки все время в кулачках, их трудно разжать;
большие пальцы на руках прижаты к ладони;
сопротивление при разгибании конечностей;
если разгибать ребенку ручки и ножки, он может реагировать плачем;
при постановке на ноги малыш подгибает пальцы;
у детей, которые начали ходить, - походка на цыпочках;
ребенок реагирует на свет и звук плачем;
вздрагивание при шуме.

Если родители заметили у малыша выше перечисленные повторяющиеся признаки, необходимо обратиться за консультацией к невропатологу.

Какие могут быть варианты гипертонуса у ребенка?

Симметричный. Признак физиологического напряжения мышц. Симметрично сжимаются пальчики на руках и ногах, поджимаются ножки, сгибаются ручки.
Асимметричный. Мышцы одной части тела напряжены больше, другой - меньше. Тогда младенец как бы извивается дугой, заваливается набок, поворачивает голову и туловище в сторону напряженных мышц. Это признаки патологического гипертонуса.
Дистонический. Это сочетание гипертонуса и гипотонуса, когда одни мышцы чрезмерно напряжены, а другие - чрезмерно расслаблены. Также относится к патологическим состояниям.

Можно применять различные методы терапии в комплексе: и массаж, и гимнастику, и медикаментозное лечение. Но без главного компонента - эмоционального контакта с малышом - не обойтись. Тепло, нежность, общение - лучшие лекарства для расслабления, снятия физиологического мышечного тонуса. По статистике у грудничков-отказников гипертонус лечится намного дольше, даже при комплексном подходе, профессиональном массаже, физиопроцедурах. Им не хватает главного - материнской заботы.

Принципы лечения

Лечением гипертонуса у грудничков занимаются невролог и ортопед. Какие методы чаще всего применяют?

Массаж

При гипертонусе применяют различные виды массажа: по Семеновой, по Фелпсу, воздействие на биологически активные точки и другие. Главная задача всех массажных движений - расслабить напряженные мышц, снять спазмы. Поэтому все методики должны быть щадящими, учитывающими возраст и анатомические особенности младенцев. Применяются поглаживающие, растирающие движения всей ладонью, точечный массаж. Процедуру должен выполнять профессиональный детский массажист.

Курс включает от 10 до 15 сеансов. При необходимости повторяется через месяц. Если массаж проводится правильно и профессионально, результаты будут очевидными. Обучиться массажу могут и родители, предварительно проконсультировавшись с педиатром и массажистом. Какие элементарные массажные движения можно выполнять самостоятельно?

Поглаживание пальчиков (движения напоминают надевание перчаток).
Поглаживающие движения в направлении от плечевых суставов к ладоням (не гладить в зоне локтевого сгиба).
Поглаживание бедер, затем голеней и стоп (осторожно нужно массировать в зоне коленных суставов, паха, внутренней части бедер).
После поглаживаний выполняются растирания конечностей, спины, живота круговыми движениями.
Стопы нужно гладить в направлении от пятки к пальцам.
Можно массировать каждый пальчик на ногах.
Рисование восьмерки на стопе: начинать от основания пальцев, перекрещивать движения в центре стопы и заканчивать на пятке.

При гипертонусе у детей категорически запрещено разминать мышцы, сильно на них надавливать, применять похлопывающие и постукивающие движения.

Бывает, что дети плачут во время профессионального массажа. Одни специалисты говорят, что это естественная реакция, поскольку массажист воздействует на болевые точки и спазмированные мышцы. Другие специалисты утверждают, что плакать грудничок от боли не должен. В этой ситуации бывает трудно определить: малыш плачет от дискомфорта, самой процедуры или боли в мышцах.

Лечебная гимнастика: 7 упражнений

Гимнастика стимулирует двигательную активность и нормализует работу мышц. Ее можно выполнять в домашних условиях. Какие упражнения можно проводить?

Расслабление. Ребенок лежит на спине. Сначала нужно выполнить расслабляющие массажные движения: погладить ручки, ножки в направлении сверху вниз.
Разгибание конечностей. Движения должны быть осторожными и плавными.
Потряхивание конечностей. Нужно взять ребенка за пальчики рук и осторожно потрясти. Затем то же самое необходимо сделать с ногами.
Поза эмбриона. Ножки и ручки грудничка нужно сгибать и плотно прижимать к телу. Это упражнение необходимо чередовать с потряхиванием конечностей.
Шаги со скольжением. Малыша нужно держать в вертикальном положении так, чтобы его ножки касались твердой поверхности. Нужно следить, чтобы стопа лежала ровно, всей поверхностью. Это упражнение помогает правильно сформировать опору на стопы.
Игра со ступнями. Малыш может делать гимнастику самостоятельно. Если он заинтересуется большими пальцами собственных ног, все время будет пытаться попробовать их «на зуб».
Упражнение на мяче. Можно уложить грудничка животиком на мяч (не слишком большого размера) и покачивать в разные стороны, придерживая за ручки и ножки.

Эффект от лечебной гимнастики будет лишь при регулярном и последовательном выполнении упражнений. Их можно проводить несколько раз в течение дня, когда малыш в хорошем настроении. Гимнастика не должна вызывать у грудничка дискомфорт.

Физиопроцедуры

Чаще всего назначается электрофорез. Также много положительных отзывов о парафиновых обертываниях при повышенном тонусе мышц у ребенка. Под воздействием тепла хорошо снимаются мышечные спазмы. Эту процедуру еще называют «парафиновые сапожки», поскольку чаще всего она проводится на нижних конечностях. Как проводится обертывание?

Разогревается парафин (не должен быть горячим!).
Затем в нем смачивается марля, складывается в несколько слоев.
Накладывается на максимально разогнутую конечность.
Фиксируется бинтом.
Первые сеансы проводятся 10 минут.
Затем их продолжительность увеличивается до 20 минут.
Курс лечения - 10 сеансов.

Акватерапия

Водные процедуры хорошо расслабляют мышечные спазмы, координируют движения, дают равномерную нагрузку на мышечный корсет. Важно помнить, что теплая вода - расслабляет, а прохладная, наоборот, стимулирует мышечный тонус. Не рекомендуется при гипертонусе ныряние, а плавание и гимнастика в воде - показаны. Можно использовать надувной круг, элементы игры. Полезными будут ванны с добавлением хвои, шалфея, пустырника, валерианы, листьев брусники. Расслабляющие ванночки нужно чередовать, лучше принимать перед сном.

Остеопатия

Ее может проводить только квалифицированный детский специалист. Чаще сеансы остеопатии назначаются при неврологических нарушениях после родовых травм, врожденных патологиях скелета, мозговых дисфункциях. При мягком воздействии на кости и приведении их в правильное положение снимаются мышечные спазмы в шее и конечностях, устраняются патологические рефлексы.

Специалисты рекомендуют избегать ходунков и прыгунков. Они могут оказать медвежью услугу и спровоцировать еще больший гипертонус. При использовании вспомогательных поддерживающих средств малыш будет неправильно ставить стопу, а мышцы ног будут неправильно работать. Также важно: если малыш начал ходить, ему нужна обувь на твердой подошве, с хорошей фиксацией пятки. Пинетки, носочки - не подходят.

Медикаментозное лечение

Назначается лишь в том случае, если нет положительного эффекта от массажа, гимнастики, физиопроцедур, гипертонус не уменьшается и сохраняется после 6 месяцев. Лечение проводится под строгим наблюдением детского невролога. Врач может назначить препараты следующих групп:

миорелаксанты : для расслабления мышечных спазмов;
нейропротекторы : воздействуют на нейроны, улучшают кровообращение, адаптируют, стимулируют работу головного мозга.
мочегонные средства : для снижения жидкости в головном мозге и нормализации мозговых функций.

Из препаратов чаще всего назначают: «Кортексин», «Мидокалм», «Баклофен», «Семакс», «Пантокальцин», витамины группы В. Обычно лечение проводится в форме инъекций. Одним из самых сильных препаратов считается «Церебролизин». Многие специалисты предпочитают начинать медикаментозное лечение более мягкими средствами.

Какие могут быть последствия

Ранняя диагностика гипертонуса крайне важна, поскольку она помогает обнаружить (или исключить) как врожденные неврологические заболевания, так и незначительные отклонения от нормы. Какие могут быть последствия, если стойкий гипертонус не лечить?

Отставание в моторном развитии. Ребенок будет позже нормы держать голову, переворачиваться на живот, садиться, ползать, вставать, ходить.
Отставание в интеллектуальном развитии, нарушение речи. Развитие крупной и мелкой моторики тесно связано с развитием умственных способностей.
Развитие плоскостопия, нарушение координации движения. Ребенок будет ходить на цыпочках, могут быть проблемы с походкой, осанкой. В дальнейшем появятся жалобы на дискомфорт в спине, шее, головные боли.

Повышенный тонус мышц у ребенка в большинстве случаев носит физиологический характер и не требует медикаментозного лечения. Достаточно профессионального массажа, гимнастики, физиопроцедур, чтобы снять спастику мышц. Мозг способен самостоятельно компенсировать неврологические дефекты. Для этого требуется время, поэтому гипертонус может сохраняться до 6 месяцев.

Распечатать

Нарушение нормального тонуса мышц малыша в сторону напряжения часто является следствием нарушения деятельности ЦНС , начало которым может быть положено еще в период внутриутробного развития плода.

Так, к нему могут привести:

перенесенные матерью в период вынашивания острые инфекционные патологии, в особенности – в области малого таза;
тяжелое протекание беременности с частыми токсикозами, особенно в завершающем триместре, ;
наследственные генетические заболевания, связанные с нарушением общего обмена веществ;
хронические болезни будущей мамы, связанные с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью, органами внутренней секреции;
несоблюдение беременной женщиной рекомендаций по правильному и полноценному питанию, необходимому образу жизни в период вынашивания, пристрастие ее к курению, даже эпизодическое употребление алкоголя.

Нередко гипертонус вызывается травмами , полученные ребенком еще в материнском лоне, но чаще случающимися во время родового процесса:

слишком быстрые роды или наоборот, затрудненные, когда родовая деятельность матери ослаблена, при неполном открытии родовых путей, при очень крупном младенце, в случае, когда приходится прибегать к наложению щипцов или применению вакуумного экстрактора;
даже при риск сохраняется, в случае, когда по просьбе пациентки производят минимальный косметический разрез;
еще одно причиной нарушения мышечного тонуса может быть гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью крови женщины и ее ребенка.

Тревожный симптом: . Лишняя вода или один из признаков гестоза? Узнайте прямо сейчас!

О применении препарата Курантил на поздних сроках беременности эта статья.

Чем опасен (и опасен ли?) гипертонус для новорожденных?

Опасность гипертонуса нельзя преуменьшать. Во-первых , он сам по себе говорит о нарушениях в ЦНС малыша, что требует тщательной диагностики. Во-вторых , малыш не получает нормального физического развития, нормально не отдыхает, находясь в постоянном перевозбуждении, что в дальнейшем сказывается и на умственных способностях.

Иногда запущенные формы приводят к нарушениям двигательных функций, походки, координации и даже к торможению развития речи.

Диагностика заболевания

Симптомы и признаки

По сути, проявления повышенного мышечного тонуса свойственны практически всем детям в начальный период их жизни и считаются вариантом нормы.

Плод находился в матке в скрюченном состоянии, и это положение проходит не сразу. Напряжение мышц ослабевает постепенно, и к полугодовалому возрасту должно войти в нормальное состояние.

Однако существует ряд признаков , которые говорят о патологическом гипертонусе, требующем принятия мер:

малыш очень нервный, часто беспричинно плачет, при этом отмечается характерное дрожание подбородка;
кулачки сильно сжаты, ручки и ножки сведены, а любая попытка развести их в стороны затруднительна и вызывает сопротивление и плач;
ребенок «держит» головку уже с первых дней жизни, а во время сна сильно запрокидывает ее;
при кормлении часто срыгивает и выгибается.

Эти признаки – сигнал к обязательному обращению к педиатру, который проведет тщательное обследование и оценит уровень гипертонуса и степень риска для здоровья.

Однако, если таких тревожных симптомов не наблюдается, это вовсе не говорит о безусловном отсутствии патологии. Можно провести «домашнее обследование» , позволяющее определить наличие повышенного тонуса.

Например, оценить постановку ступни его ножки на ровную поверхность, при удержании его за подмышки. Если он касается поверхности только пальчиками, не ставя ноги на стопу — это известный признак гипертонуса.

Лечение гипертонуса у новорожденных

Медикаментозными средствами

При выраженных тяжелы формах гипертонуса, обусловленного перинатальной энцефалопатией, врачом могут быть назначены медикаментозные средства лечения – витаминосодержащие препараты, расслабляющие средства – Дибазол, Пантогам, Элькар, и другие.

Родители должны знать, что категорически запрещено самостоятельное применение каких бы то ни было препаратов или самовольное изменение графика и дозировки их приема!

Немедикаментозными средствами

Опытные детские профессиональные массажисты хорошо знают свое дело, однако ребенок может испугаться чужих рук, напрячься, заплакать, и лечебный эффект сойдет на нет. Именно поэтому так важно участие мамы , которая может самостоятельно провести некоторые процедуры, особенно в самом раннем возрасте малыша.

Хорошо, если она прислушалась к советам врачей, и еще в период беременности прошла краткий обучающий курс массажных процедур и лечебной гимнастики. Если нет, то детский невропатолог должен показать ей основные приемы мануальной терапии при гипертонусе . Они несложны, но требуют систематического выполнения.

Массаж начинают проводить с 5-6 недели жизни , когда полностью заживет пупочная ранка. Длительность процедуры не должна превышать 5 минут для малыша до 3 месяцев, 8-10 минут – для более старших.

Никогда массаж нельзя проводить, если ребенок спит, капризничает, если проявляет явное неудовольствие от производимых с ним манипуляций. Он инстинктивно сожмется, расслабляющего эффекта достичь не удастся.

Начинают процедуры всегда с ласкового легкого поглаживания, которое разгонит кровообращение, снимет болезненность. Затем массируют ручки малыша – от кисти к плечику, ножки, особое внимание уделяя ступням, потом спинку.

Все движения должны быть ритмичными, достаточно быстрыми, но в то же время нерезкими и не причиняющими ребенку беспокойства. Завершают процедуру также обязательным успокаивающим поглаживанием.

Очень важны водные процедуры

С появлением ребенка-первенца в каждой современной семье возникает масса вопросов. И самый главный вопрос - это здоровье малыша (здоров он или нет), будет ходить, бегать, прыгать, в каком состоянии его мышцы. И что такое тонус мышц у грудничка и чем опасен он вообще? И с этими вопросами часто молодые родители приходят к врачу-педиатру на консультацию. Простое понятие „тонус мышц” – это природное состояние мышц, которое поддерживает положение всего тела и принимает большую роль в процессе движения. Тонус мышц, как у взрослых, так и у грудничков должен быть физиологически правильным.

Ребенок еще в утробе матери делает свои уникальные движения. Он делает это хаотично, рефлекторно, при сокращении мышц. При рождении ребенка тонус мышц помогает всеобщему его развитию. К самому явному тонусу мышц можно отнести держание младенцем головы, поворачивание ее в разные стороны. Позже учится ровно: сидеть, ползать, ходить, прыгать, бегать, танцевать…И за это все отвечает определенный мышечный тонус. В зависимости от действия ребенка мышцы могут быть в сильном среднем и минимальном напряжении. В стане сна мышцы полностью расслабляются.

Можно понаблюдать за ребенком (при здоровом развитии) такую интересную ситуацию: если малыш, на первый взгляд, пребывает в лежачем расслабленном состоянии, то его мышцы по очередности или парами одновременно испытывают напряжение. Это напряжение позволяет удерживать все тело или отдельные части тела. Все мышцы напряжены не одинаково. Это зависит от уровня выполнения задания, которое должен сделать ребенок.

Дети, в первые месяцы своей бессознательной жизни, имеют тонус мышц выше, по сравнению, чем у старших детей. Все это связано с тем, что, будучи в утробе матери, в качестве эмбриона, будущий ребенок с каждым днем растет, развивается, а места для активных действий с каждым днем все становится очень мало. И это продолжается всю беременность до рождения ребенка. При рождении все мышцы ребенка напряжены. А отдельные группы мышц могут находиться в гипертонусе. При том, сила напряжения в разных группах мышц, одновременно, бывает разная. Особенность в том, что сильное напряжение имеют при сгибании конечностей, чем при разгибании. При осмотре малыша можно увидеть как ручки и ножки прижимаются к телу, а голова опрокинута назад. Мышцы бедер также пребывают в тонусе, и выполняют сопротивляющуюся функцию, когда, в первые месяцы, грудничку делают оздоровительную, ежедневную гимнастику для ножек (каждую ножку можно отклонить от бедра на 45 градусов, в результате между бедрами может образоваться прямой угол). Гимнастику врачи педиатры рекомендуют проводить несколько раз в день.

После 3-4 месячного периода жизни младенца тонус мышц снижается (при здоровом физиологическом развитии). С начала заметно это на конечностях ручек и ножек, мышцы которых выполняют сгибательную и разгибательную функции. А у 5-6 месячного грудничка тонус снижается и во всех других группах мышц. А до года или полтора тонус мышц ребенка идентичен тонусу взрослых людей.

Осмотр малыша

Есть мышечный тонус у ребенка или он в норме можно определить во время сна. Работа отдельных групп мышц определяется только в движении. Важным фактором есть то, как родился малыш: природным или хирургическим (через кесарево сечение) способом. Необходимо знать и позу ребенка, как был размещен в утробе матери, в каком предлежании находился ребенок все эти 9 месяцев. Для лицевого предлежания характерный сильный тонус шейных мышц, в результате которого запрокидывает голову назад. В ягодичном предлежании младенец может долго держать ножки в разогнутом состоянии.

Есть и физиологический тону мышц (поза эмбриона), который проявляется во время сна малыша. Руки согнуты и сжаты в кулачки (большой палец всегда пребывает в средине кулачка) твердо лежат в области груди. Ножки, как и ручки, согнуты в суставах и прижаты к животику. Бедра немного разведены в сторону, а стопы, поднятые наверх. Гипертонус замедляет движения ребенка. Он может активно двигать ножками: сгибать, разгибать, отталкивался от твердой поверхности. А ручки имеют свой собственный ритм и остаются надолго в области груди, при этом из сжатыми кулачками, во внутрь которых согнут большой палец. Запрокинутая голова говорит о том, что у малыша гипертонус мышц шеи.

Тонус мышц зависит от: нервной системы, генетических нарушений, физического состояния ребенка. При плаче и крике тонус мышц повышается. Завышенный тонус бывает у легковозбудимых ребят.

Как определить в норме ли тонус?

Каждого малыша, после рождения в роддоме, должен осмотреть врач-невролог, для определения, на ранней стадии, здоров малыш или имеет какие-либо отклонения. При физиологическом тонусе, на ранней стадии больших нервных отклонений увидеть трудно. Период физиологического тонуса может длиться более 4-6 месяцев. После полгода жизни малыша нужно обратиться снова к врачам: педиатру или неврологу. На приеме у врача ребенок проходит тщательный осмотр (проверка рефлексов за возрастными критериями), в результате, которого врач ставит диагноз, по которому видно: здоров ребенок или имеет патологические нарушения. В любом случае врач должен сообщить об этом родителям или родственникам малыша. Наблюдательные родители и сами могут увидеть серьезные отклонения, сопоставив своего малыша и другого здорового ребенка его же возраста.

На здоровье ребенка и его тонуса мышц могло повлиять множество посторонних факторов, независимых от самого младенца: режим беременной мамы и ее состояние стрессы, пережитые во время беременности, принятые лекарства, природные или штучные (при кесаревом сечении) роды. Большое значение имеет период и послеродовой. С развитием младенца продолжает формироваться и его нервная система. Нужно постоянно наблюдать, как ребенок реагирует на: окружающие его предметы, слова, тишину и крик, музыку. Вовремя нужно определить, каким образом формуются и закрепляются новые навыки малыша, узнав об этом, можно решать, как дальше развивать своего ребенка.

Если вовремя выявить отклонение от нормы в отдельном мышечном тонусе и начать его правильно исправлять (корректировать за рекомендациями врача), то результат в скором времени порадует родителей. Не ждите, что оно само пройдет. Идите к врачу, за профессиональной помощью. Главное: не допустить отставания всеобщего развития ребенка. Первый год жизни малыша условно разделяют на пять неравномерных периодов его развития. И в каждом отрезке времени он должен научиться определенным навыкам. Если в развитии все хорошо, то до года малыш потянется ходить. А если есть отклонение, то нужно обратиться к врачу.

Период от рождения до одного месяца

В первый условный период лежащее дете имеет „позу эмбриона”, в которого ручки, постоянно согнутые, и находятся все время в области груди. Кисти рук подвижны и все время сжимаются в кулачок, большой палец всегда находится в согнутом виде, в середине кулачка. Ножки тоже согнуты и немного разведены в стороны. Голова, для маленькой крохи, тяжелая. Правая и левая половинки тела должны быть симметричные.

При правильном выкладывании малыша лежать на животик, можно понаблюдать, как он поворачивает голову в любую сторону. Можно слегка ему помочь: по очередности поворачивать его на левую сторону, а потом на правую строну. Ручки он держит под грудью, ножки сжимает под себя, как будто хочет ползти. До конца первого месяца малыш может на несколько секунд удержать голову на уровне позвоночника.

Период от одного месяца до трех

В этом периоде ребенок делает больше движений: лежа на спине, он меньше сгибает ручки, может двигать их в стороны и вверх, и дотянуться к своему лицу, губам, глазам. Поворачивает голову на звук, на свет, на пальчиковые игры вблизи глаз. Держа грудничка за руки, он может уже подтягиваться. К завершению этого периода, уже хорошо он держит голову. Ножками, при помощи взрослых, может делать гимнастическую зарядку.

Лежа на животике дитя, поднимает уверенно голову, ее удерживает долгое время и самостоятельно поворачивает в любую сторону. Ножки, ручки набираются тоже силы, и младенец может уже подражать движениям, которые делают ползающие дети.

Период от трех до полугода

Этот период малыша более активный. Лежа на спине, он может уже: разжимать кулачки, открывать ладошки, сложить кисти рук вместе, брать и кидать игрушки, которые находятся поблизости. Самостоятельно делает попытки сесть (хорошо сидит в подушках). До конца этого периода может хорошо подтягиваться на ручках, держать ровно голову, при том иметь согнутые ножки

Лежа на животике, ребенок хорошо держит голову на уровне позвоночника, упираясь на предплечья, видны раскрытые ладошки рук. К окончанию этого периода 6-месячный ребенок начинает подниматься на вытянутых руках, при том спину держит ровно и ноги прямыми. С 4-го месяца ему удается со спины перевернуться на бок. А к 6-ти месяцам он свободно кувыркается с боку на спину, переворачивается на живот, на спину. Может легко садиться и руками удерживать свое тело для равновесия. В конце периода активно может ползать на четвереньках, на животе, на боку, на попе и пытается встать на ножки (есть такие дети, которые прыгают на ножках, накачивая себе мышцы для ходьбы). В период с 8 до 9 месяцев может ребенок уже стоять, прислонившись к какой-либо опоре, неважно, что это будет: стена или кроватка, рука родителей или кресло – все подойдет крохе.

Период от девяти месяцев до года

Этот период малыша отличается от предыдущих тем, что он хорошо ползает, самостоятельно встает, и больше не хочет сидеть, ходить, держась за опору. Примерно к году ребенок пускается ходить самостоятельно, и брать игрушки в руки.

Какие бывают нарушения тонуса?

В медицине выделяют три вида нарушения тонуса: гипертонус, гипотонус и дистонию. Гипертонус - большое напряжение мышц, оно может исходить от повреждения нервной системы или головного мозга. Предвестником могут быть: родовые травмы, менингит, разные кровоизлияния. Причиной гипертонуса является то, что малыш еще не проситься на свет, он не готов появиться, а его искусственно подгоняют, вводят препараты стимуляции, в случаи при долгом вынашивании детей, или при большой возбудимости ребенка. Нарушение мышечного тонуса не проходит бесследно. При его нарушении ребенок весь зажат и движения его скованные. Даже во сне тело его не расслабляется. Руки туго прижимаются к груди, а ножки к животику. Дитя в такой ситуации часто кричит, не может уснуть, и начинаются частые приступы коликов. В таких детей бывает обильное срыгивание, и при маленьком раздражении может дрожать подбородок.

При осмотре, если несколько раз повторять одно и то же движение: разведение ручек и ножек, в разные стороны, то при каждом повторении мышечный тонус повышается. Когда кладут ребенка стоять на ножки, он всем телом показывает, как ему больно выполнить это задание. Когда его хотят подтянуть за ручки, он старается подтянутся всем телом. Это - выраженный патологический гипертонус. Если при рождении был травмирован шейный отдел позвоночника, то такие дети могут носить голову за одним боком, и замедлятся процесс всеобщего развития. Все они делают позже, за здоровых детей: ползать, сидеть, ходить.

Гипотонус у грудничка

Гипотонус – это недостаточное напряжение мышц. Оно возникает меньше гипертонуса и возникает обычно в недоношенных детей, которые перенесли эндокринные или инфекционные заболевания и при нарушениях головного мозга. Дети, родившиеся с внутричерепной гематомой, могут страдать от диффузной мышечной гипотонии. В тяжелых случаях дети просто не выживают: их мышцы ослаблены так, что они не могут ни сосать, ни глотать, ни дышать. Но в случаях, когда гипотония задела отдельные группы мышц или только конечности врач фиксирует поражение нервов.

Дети, которые живут и имеют диагноз гипотонус мышц очень тихие, сонливые, вялые, плохо едят и слабо прибавляют в весе, долго не держат голову. И чтобы с ними не делали, они просто выглядят очень усталыми мякишами. Тело таких людей не приспособлено к активной жизни. Дистония – это напряжение в одних группах мышц и расслабление в других группах мышц. Дети, имеющие дистонию обреченные всю жизнь принимать независимую от них позу, в одной части тела находиться в повышенном тонусе, а в другой части тела – пониженном.

Какие последствия могут быть от мышечного гипертонуса?

Если на ранних стадиях заметить нарушение мышечного тонуса, и сразу, не откладывать, на потом, поход к врачу, и полноценном лечении, нарушения как незаметно пришли, так незаметно уйдут. Гипертонус лучше лечить на ранней стадии. Если ребенка, вовремя, не обследовали, и не выявили сами родители,что у него есть гипертонус, это в результате может привести к серьезным нарушениям: осанки, походки, сколиозу кривошеи и косолапости. А в глобальном масштабе гипертонус может спровоцировать тяжелую болезнь - неизлечимый детский церебральный паралич.

Методы лечения нарушений тонуса мышц

При выявлении мышечного тонуса врач-невролог выписывает рецепт исключительно данному диагнозу, с помощью которого стабилизируется мышечный тонус. Врач может предложить комплексное лечение с помощью кинезитерапии - лечение через движение. Активный комплекс: плавание и лечебная гимнастика. К пассивному комплексу относятся: массаж и различные помогающие процедуры. В целях лечения детям выписывают пройти несколько физиотерапевтических процедур, такие как: лечение водой, теплом, грязью, магнитотерапией, ультразвуком. Очень полезен электрофорез с применением определенных препаратов. При более сложной ситуации нарушения исправляют с помощью медикаментов. Используют медицинские препараты, которые нормализуют внутричерепное давление, это: витамины группы В, мидокалм. Для снятия спазмов и расширения сосудов используют дибазол. Хорошо помогает тихая, успокаивающая музыка и лечебные, травяные ванны. Не исключение гомеопатические и остеопатические препараты.

Чтоб избавиться от гипертонуса, нужно убрать чрезмерное напряжение мышц. Можно приготовить для ребенка лечебную ванну с расслабляющими лечебными травами или пойти на комплексный массаж в поликлинику. Но и родители должны присмотреться к движениям, которые делает массажист и дома в точности его произвести. Обычно при гипертонусе нужен успокаивающийся массаж, который делается легкими движениями рук по всему проблемному телу ребенка. Можно чередовать проглаживание конечностей ручек и ножек с поглаживанием животика и спины ребенка. Врачи допускают и легкое растирание. Малыш испытывает расслабляющий эффект, когда его покачивают на руках и прижимают к своему телу, и в добавок звучит тихая колыбельная песня.

При гипертонусе мышц нельзя применять в массаже рубящие, хлопающие движения, они лишь усилят напряжение. Врачи запрещают применение ходунков, которые придают чрезмерную нагрузку на позвоночник и неравномерно распределяют напряжение мышц. При гипотонусе массаж необходим стимулирующий, с рубящими и хлопающими движениями, активизируя естественную работу мышц. Хорошо нормализует тонус: плавание, разные активные упражнения, лечебная гимнастика. А если физиотерапевтические методы не дают особого эффекта, врач применяет медикаментозное лечение. В большинстве случаев нарушение мышечного тонуса корректируется врачом-неврологом и в результате проходит бесследно. И если, заметив у своего малыша сильное напряжение, обязательно нужна консультация врача.

Видео: тонус мышц у ребенка.