Влияние рентгена при беременности на ранних сроках. Насколько опасно делать рентген беременной женщине

Зуб может заболеть, а десна воспалиться совершенно спонтанно – от проблемы никто не застрахован. Особенно уязвим к заболеваниям, в том числе и ротовой полости, женский организм во время вынашивания ребенка - гормональная перестройка обостряет существующую болезнь. Будущие мамы переживают за ребенка и часто интересуются, можно ли делать рентген беременной женщине?

У пациентки возникают опасения, ведь рентген – это облучение, которое в больших дозах принесет вред даже взрослому, здоровому человеку, а что же будет с развивающимся малышом? Оценивает риски только специалист, а рентгенография проводится под наблюдением врача, который ведет беременность, при наличии для него показаний.

Можно ли во время беременности делать рентген?

Рентгенологическое исследование не относится к списку полностью безопасных процедур, но ученые до сих пор не пришли к единому мнению, можно его проходить будущим мамам или нет. Женщине нужно узнать, с помощью какой аппаратуры проводится исследование. Пребывание под прямыми солнечными лучами в летний период более опасно, чем рентген, выполненный современным аппаратом:

Если речь идет о приборе времен СССР, то он выдает дозу облучения 1 рад – в 5% случаев такое количество радиации навредит плоду. От исследования женщине придется отказаться.
Современный визиограф – относительно безопасный способ проведения процедуры, не влияющий на развитие ребенка.

Стоматолог не в состоянии поставить диагноз лишь при визуальном осмотре тканей, поскольку большинство проблем связано с внутренними воспалениями, разрушением корней, развитием кариеса под установленной пломбой.

Луч электронного радиовизиографа направляется на конкретную область ротовой полости: периодонт, зубы, десна, не затрагивая соседние участки. Он проходит через нужную точку, не проникает внутрь организма и далек от полости матки, поэтому для малыша последствий не будет.

Женщина получает микродозу излучения, которая совпадает с радиационным фоном окружающей среды. Современные приборы позволяют выполнять снимки без применения специальной защиты. Ими можно пользоваться до 15 раз без вреда для плода.

Особенности рентгена зуба

Рентген проводится на приеме для обнаружения проблемы, а также в процессе лечения или по его завершению для контроля проведенных стоматологических манипуляций. Процедура бывает нескольких видов, а какое исследование провести решает врач при осмотре пациента. Существует три основных типа рентгена:

обзорный панорамный снимок;
внутриротовой - для диагностирования беспокоящих областей ротовой полости;
внеротовой при воспалениях, травмах, кистах.

Перед процедурой пациент снимает украшения, которые могут негативно повлиять на результат, и надевает защиту. Больной прикусывает пленку, чувствительную к свету, чтобы зуб находился между ней и прибором.

В крупных клиниках используется ортопантомограф, делающий оборот вокруг головы пациента с целью получения информации и вывода ее на экран ПК и компьютерный томограф. При меньшей лучевой нагрузке КТ способен выполнить разные виды снимков с высоким качеством изображения для упрощения диагностики.

Меры безопасности

Женщины, находящиеся на стадии планирования беременности, часто отказываются от флюорографии, боясь излучения, хотя процедура не влияет на структуру и целостность яйцеклеток и часто назначается гинекологами. То же правило касается и рентгена: воспаление и сепсис надкостницы зуба из-за неверного или несвоевременного лечения могут быть серьезнее, чем минимальные риски при проведении снимка челюсти.

Рентген при беременности проводится в специально оборудованных помещениях с соблюдением мер безопасности. Кабинет должен оснащаться свинцовыми воротниками и фартуками. Экранирование шеи, туловища и головы защитными изделиями отражает лучи от этих частей тела. Безопасность исследования зависит от времени и расстояния:

Чем дальше человек находится от лучевой трубки, тем меньше облучения он получает. Врач сможет правильно расположить пациента.
Для предотвращения радиационного облучения персонал не должен входит в помещение раньше 5 секунд после снимка – за это время излучение успевает распасться в воздухе.

На классических установках женщина может сделать не более 1-3 процедур, поскольку доза облучения повышается. При необходимости 5 и более обследований рекомендуется воспользоваться цифровой рентгенографией.

Противопоказания

Нельзя игнорировать факт, что наиболее подвержен рентгеновскому излучению растущий организм, в том числе и плод. Врачи имеют право настоять на процедуре, если пациентка беременна и находится в крайне тяжелом состоянии.

Рентгенография является нежелательным методом исследования для женщин, у которых есть риск выкидыша. При планировании малыша лучше вовремя устранить проблемы с зубами, чтобы не затягивать лечение и не ждать 2 триместра. Процедура противопоказана на первых 12 неделях беременности, пока плод активно развивается. Кормящие мамы могут без страха проходить рентген – облучение на молоко не распространяется.

Когда можно обойтись без снимка?

Прибегать к рентгену в период беременности требуется в случае, когда воспаление слизистой или зуба грозит развитием инфекции – это может нанести вред плоду. В каждом случае специалист решает о необходимости такого вида исследования, а женщина обязана предупредить персонал клиники о своем положении и сроке.

Лечение вслепую возможно при кариесе, если форма течения болезни легкая и врач визуально видит проблему. Почему может понадобиться рентген? Пациент жалуется на боль, но стоматолог не в состоянии выявить причину, локализацию и форму воспалительного процесса. Снимок необходим:

В каком триместре лучше делать рентген?

Рентгенография может быть опасной на первых неделях беременности, когда происходит формирование органов и систем малыша. Процедуру проводят в случаях, когда заболевание несет угрозу здоровью матери.

Оптимальный срок для процедуры – 2 триместр, поскольку в это время вероятность появления патологий снижается в десятки раз. Если вы сделали рентген на поздних сроках, также можно не переживать о здоровье чада: хоть матка и становится чувствительной к внешнему воздействию, делать рентген можно. Процедура не опасна, если во время беременности пациентка не прибегала к подобным исследованиям и речь не идет о периоде перед родами.

Ситуации, когда во время беременности будущей маме необходимо провести рентгенографическое исследование, не так уж редки. Ведь сегодня это один из самых простых, доступных и точных методов диагностики. Однако беременные женщины зачастую отказываются «делать рентген» из опасений нанести вред ребенку. Насколько обоснованы их опасения?

Рентгеновское излучение: польза и вред

Новый вид излучения, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рёнтгеном, произвел революцию в медицине: впервые врачи могли в буквальном смысле «посмотреть внутрь» пациента без хирургического вмешательства. Однако быстро выяснились и проблемы, которые вызвали чудо-лучи: тяжелые ожоги кожи, а при многократном облучении - изменения формулы крови, лейкемия и другие виды онкологических заболеваний. Много позже выяснилось, что и для генома человека рентгеновское излучение не проходит бесследно, особенно для клеток, находящихся в процессе деления. Проще говоря, рентгеновское излучение вызывает мутации в наших клетках.

” Это неудивительно, если вспомнить, что представляет собой рентгеновское излучение: среднее между жестким ультрафиолетом и гамма-лучами.

Как это часто бывает в медицине, врачам при рекомендации рентгеновского обследования приходится выбирать между пользой сейчас и возможным вредом потом. К счастью, сегодня этот выбор не столь драматичен, как сто лет назад: современная аппаратура позволяет свести дозу облучения рентгеновскими лучами к минимуму. Тем не менее, если лечение предстоит длительное, а снимков нужно сделать много, врач обязательно учтет в назначениях и максимально допустимую дозу излучения.

Вреден ли рентген беременным

Самой будущей маме рентген во время беременности вреден не более чем до или после нее. А вот для нерожденного малыша его влияние может быть фатальным. Как мы уже упомянули, рентгеновское излучение способно вызвать мутации генома (совокупность всех ДНК в клетке ), особенно на стадии деления клеток. Для взрослого человека эта «поломка» практически незаметна и быстро нивелируется организмом. Но для эмбриона, занятого практически исключительно «делением клеток», облучение может быть фатальным.

Чем меньше эмбрион, тем губительнее воздействие. Рентгеновское облучение на сроке 2-3 недель с высокой вероятностью приведет к прерыванию беременности. Облучение во время первого триместра будет сильнее всего воздействовать на те органы и системы организма малыша, которые в этот момент закладываются.

” Так, рентгеновское облучение на 4-5 неделе беременности проявится у ребенка в пороках сердца, щитовидной железы и печени; 5-6 неделя чревата органическими нарушениями нервной системы, заболеваниями ЖКТ; 7-я неделя принципиальна для органов кроветворения и так далее.

Первый триместр критичен для будущего здоровья ребенка, поэтому если женщине по жизненным показаниям необходимо делать рентгеновские снимки таза, позвоночника, брюшной полости (либо если такое обследование было проведено, когда женщина не знала о своем положении), врачи рекомендуют прервать беременность.

Однако воздействие рентгеновских лучей и на втором, и на третьем триместре беременности все равно опасно для малыша, в первую очередь для органов кроветворения.

Какие рентгеновские снимки можно делать на любом сроке беременности

К счастью, еще во времена господина Рёнтгена было установлено, что лучи его имени вредят не организму вообще, а конкретному органу, подвергаемому облучению. Была найдена и универсальная защита от рентгеновского излучения - свинец. Поэтому при надежном экранировании живота и груди специальными накладками и фартуками со свинцовыми пластинами мама может безбоязненно делать рентген головы и конечностей.

Не все рентгеновские исследования одинаково вредны

Место

При рентгеновском исследовании позвоночника малыш получит дозу облучения в 8 раз выше допустимой (безопасной для здоровья ребенка).

При исследовании кишечника - в 6 раз выше допустимой.

При исследовании легких - в три раза меньше допустимой дозы.

Стоматологический снимок - в пять раз меньше.

Наконец, рентген верхних и нижних конечностей - в 10 раз меньше допустимой дозы.

Исследование кишечника или мочевого пузыря необходимо отложить как минимум до последнего триместра беременности или, если нет возможности отложить лечение, то прервать беременность.

Метод

Во-вторых, различные методы рентгенологического исследования дают разную дозу облучения.

Наибольшую дозу облучения можно получить во время компьютерной томографии. Этот метод обследования противопоказан беременным.

На втором месте «по вредности» - рентгеноскопия, метод обследования, предусматривающий наблюдение в динамике (в отличие от рентгенографии - «моментального» рентгеновского снимка).

Лечение зубов во время беременности

Как мы уже упомянули, стоматологический рентгеновский снимок - это 20% от допустимой дозы облучения. Для сравнения - ту же дозу рентгеновского облучения мама получит, отправившись во время беременности в отпуск на заграничный курорт на самолете. Однако многие стоматологи перестраховываются и предлагают отложить лечение до второго триместра беременности, чтобы уж наверняка не навредить малышу.

Если необходимо снизить лучевую нагрузку до минимума (например, при срочном лечении зуба в первом триместре, или при необходимости многократного рентгеновского обследования), лучше выбрать стоматологическую клинику, где есть визиограф - современный чувствительный рентгеновский прибор, использующий дозу в десять раз меньше, чем обычный.

” Важно! Чтобы подвергнуть риску эмбрион, не обязательно проходить исследование самой. Достаточно находиться рядом с обследуемым во время процедуры, например, если рентген делают ребенку или домашнему животному. Во время беременности перепоручите эту обязанность кому-то из близких.

Чем заменить рентген

На сегодняшний день существует два вида исследований, считающихся безопасными для будущей мамы и ее малыша.

Ультразвуковое исследование. УЗИ сегодня обязательная составная часть наблюдения беременности, оно помогает врачу получить наиболее точные данные о внутриутробном развитии ребенка. УЗИ любых других органов мамы также безопасно для малыша.

Магнитно-резонансная томография. Пока собрано слишком мало данных о тератогенном (нарушающем развитие эмбриона ) воздействии магнитного поля, однако оно считается менее вредным, чем рентгеновское излучение. При крайней необходимости обследования в первом триместре врачи отдают этому методу предпочтение перед КТ и рентгеноскопией, для второго и третьего триместра беременности метод считается безопасным.

На что не влияют рентгеновские обследования

На зачатие. Медицинская доза, полученная яйцеклеткой или сперматозоидом слишком мала, чтобы оказать хоть какое-то влияние на здоровье будущего малыша.

На лактацию. Рентгеновское обследование (в том числе флюорографию ) можно делать, если вы кормящая мама - оно никак не повлияет на качество грудного молока.

Конечно, все проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть во время беременности, предусмотреть невозможно, но все же большей части рентгеновского облучения можно избежать, если пройти тщательное медицинское обследование до запланированной беременности. Обязательно пролечите зубы, добейтесь стойкой ремиссии хронических заболеваний.

И, конечно, обязательно прислушивайтесь к рекомендациям вашего лечащего врача! Желаем всем легкой и спокойной беременности!

Плод обладает высокой чувствительностью к действию ионизирующего излучения. По этой причине выполнять рентген во время беременности не стоит. Но в некоторых случаях последствия отказа от исследования могут быть гораздо опаснее нежелательных эффектов от самого излучения. Поэтому категорического запрета на проведение рентгенологического обследования беременной женщины нет. Однако в документах, регламентирующих выполнение диагностических процедур, связанных с облучением, есть рекомендации, направленные на минимизацию риска для плода.

Ограничение на рентгенологические исследования при беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия на плод

Ответ на вопрос, можно ли делать рентген при беременности, зависит от ряда факторов: вид исследования, срок гестации, показания, последствия отказа от процедуры. Перед назначением рентгенографии таким пациенткам врач должен взвесить все «за» и «против», оценить риск для плода и риск для женщины, если исследование не будет выполнено или отложено. Следует также подумать о возможности замены рентгена на другой диагностический метод, менее опасный для эмбриона.

Тератогенный эффект рентгена

Воздействие ионизирующего излучения на плод неодинаково на разных сроках развития. Чем раньше произошло облучение, тем тяжелее последствия. Наиболее уязвим к рентгену эмбрион, существующий внутриутробно не более 8-и недель. С 9-ой недели риск возникновения пороков развития уменьшается.

Как влияет рентген на беременность? Именно в эмбриональный период происходят наиболее значимые изменения в организме будущего ребенка. Плодное яйцо имплантируется в полости матки спустя неделю после оплодотворения. Закладка органов активно протекает на сроке 4-8 недель. В это время формируются нервная система, сердце, почки, конечности. К 8 неделе беременности начинается закладка легких и кишечника. Действие вредных факторов, в том числе ионизирующего излучения, в описанные периоды крайне опасно. Последствия такого вмешательства варьируют от пороков развития разной степени выраженности до гибели эмбриона и выкидыша. По этой причине рентген при беременности на ранних сроках, особенно если снимок захватывает область таза и живота, делается только по неотложным показаниям.

Риск проведения рентгенологического обследования зависит от срока беременности

Фетальный (плодный) период эмбриогенеза начинается после 9-й недели. Влияние рентгена на беременность в этот период не так катастрофично, особенно начиная со второй половины II триместра. Именно поэтому рентгеновский снимок, если исследование не может быть отложено до родоразрешения, предпочтительно делать как можно позже, лучше в III триместре. В это время все органы малыша уже сформированы, а значит, риск возникновения пороков развития минимален. Однако полностью исключить негативное влияние излучения нельзя. Рентген при беременности на поздних сроках негативно сказывается на умственном развитии ребенка и может стать причиной онкологических заболеваний. Часто опухоль появляется не сразу. Последствия возможны и спустя годы после рождения.

Рентген на ранних сроках беременности приводит к нарушениям органогенеза и возникновению пороков развития, в том числе опасных для жизни. Облучение на стадии плодного яйца часто заканчивается выраженными генетическими аномалиями и самопроизвольным прерыванием беременности. Дети, подвергшиеся ионизирующему излучению на поздних сроках гестации, склонны к онкологическим заболеваниям и могут отставать в развитии.

Если рентген уже сделан

В первые 6-8 недель женщина может не знать о беременности и о том, что некоторые исследования, как рентген, например, ей противопоказаны. Выше приведены меры предосторожности, направленные на минимизацию риска облучения эмбриона. Однако они все же не гарантируют абсолютной защиты от нежелательных последствий. Как быть, если рентген сделан до выявления беременности?

По данным СанПиН 2.6.1.1192-03, полученная плодом доза не должна превысить 1 мЗв за 2 месяца. Если же облучение составило суммарно 100 мЗв и больше, вероятность, что у женщины родится здоровый ребенок, невысока. В этом случае врач может рекомендовать прервать беременность. Если женщина хочет оставить ребенка, она должна осознавать риск нежелательных последствий. Таким пациенткам не следует пренебрегать обязательными для беременных скрининговыми исследованиями по выявлению аномалий развития. В случае обнаружения тяжелых пороков вопрос об аборте может возникнуть повторно.

Чем заменить рентген?

Самым безопасным методом диагностики для беременных является УЗИ. Его можно делать на самых ранних сроках. Однако, хотя нет данных о вреде ультразвука для плода, проходить исследование без показаний все же не следует.

К сожалению, УЗИ не всегда может заменить рентген. Например, ультразвуковое обследование является хорошим аналогом экскреторной урографии при подозрении на мочекаменную болезнь. Но в ряде случаев замену произвести нельзя. Так, диагностика переломов при травмах выполняется рентгенологическими методами.

КТ не назначается беременным, ведь доза облучения во время процедуры может превышать полученную при рентгенографии. МРТ является сопоставимым по информативности с КТ методом. Можно ли беременным назначать магнитно-резонансную томографию? В основе процедуры лежит действие магнитного поля. По сравнению с рентгеновским излучением оно менее опасно для плода, однако в I триместре МРТ все же не проводят. В этот период эмбрион очень чувствителен к внешним воздействиям, а данных, полностью исключающих тератогенный эффект магнитного поля, пока недостаточно.

Рентген при беременности может потребоваться для стоматологической помощи будущей маме или в случае необходимости уточнения положения костных и хрящевых отломков при переломах и переломовывихах. Можно ли беременным делать рентген и насколько он вреден для плода?

Прежде чем отказываться от рентгена, следует обдуманно взвесить потенциальный риск для ребенка и пользу для матери. При планировании беременности важно восстановить свое здоровье и обратиться ко всем специалистам по возможности заблаговременно.

Опасен ли рентген для беременных и когда он применяется?

Вопрос о том, можно ли делать рентген при беременности, подразумевает, что есть вероятность его не делать. На самом деле состояния, при которых беременной назначают рентгенографическое исследование, уже представляют потенциальную опасность как для жизни матери, так и для жизни плода. В стоматологии беременным рентген применяется для уточнения положения корней зуба в десне с целью антисептической обработки и пломбирования каналов. Без адекватного лечения воспалительного процесса в каналах зуба инфекция попадает в десну, образуя очаг заражения, который может распространяться как на кости челюсти, так и по кровотоку в любую часть организма. Некоторые беременные настолько уверены в том, что влияние рентгена очень пагубно отразится на здоровье их малышей, что отказываются лечить зубы до самых родов.

Это не является разумным решением, поскольку в случае развития сепсиса никаких нормальных родов уже может не быть. При планировании беременности нужно заранее выделить финансовые средства и время на устранение возможных стоматологических проблем, чтобы не попасть в ситуацию, где требуется экстренное вмешательство. Более щадящую дает аппарат визиограф. Можно обратиться в клинику, где применяется диагностика с его помощью. Рентген при беременности используется при травмах опорно-двигательного аппарата для того, чтобы травматолог или хирург мог провести правильную репозицию костей или костных отломков. В случае перелома или переломовывиха очень важно своевременно обратиться в травмпункт, не принимая в расчет последствия от анестезии или рентгена.

Самостоятельно вправлять вывихи или смещать костные отломки категорически запрещено. Если травматолог утверждает, что без рентгена нельзя обойтись, значит следует проявить благоразумие и выполнить все необходимые процедуры. Неправильное сращивание костей после перелома может приводить к хроническим болям, реакции травмированной кости на перемену погоды, асимметрии верхних или нижних конечностей, тяжелым заболеваниям суставов и другим очень болезненным осложнениям.

Некорректное вправление любого вывиха, даже подвывиха мизинца на ноге может привести к , поражению сустава, постоянным болям, образованию ложных суставов и костных структур.

Кроме этих случаев, рентген может назначаться беременной для исключения серьезных воспалительных процессов в легких, туберкулеза, пневмонии, рака легких. Без этого исследования нет никакой ясности, что происходит с женщиной и каковы шансы на вынашивание здорового ребенка. Рентген широко применяется для диагностического исследования желчного пузыря и почек на предмет наличия новообразований, в том числе камней. Если ситуация создает угрозу для жизни и здоровья матери, однозначно можно делать рентген во время беременности. Для защиты ребенка применяются специальные экранирующие фартуки, которыми накрываются живот, грудь и колени. Эти меры предосторожности успешно отражают излучение.

Возможные риски

Итак, опасен ли рентген при беременности? После прохождения рентгеновских лучей сквозь воду в клетках образуется большое количество свободных радикалов, которые отрицательно влияют на процесс деления клеток, могут вызывать мутации и сбои в делении. Самыми неблагоприятными исследованиями организма женщины в то время, когда она беременна, признаны:

флюорография;
компьютерная томография;
изотопное сканирование.

В этих мероприятиях задействовано наиболее жесткое излучение, которое потенциально может вызвать патологии развития плода.

Главная причина, по которой электромагнитные волны с высокой энергией влияют на эмбрион сильнее, чем на взрослого человека, заключается в том, что во время активного роста плода его клетки непрерывно делятся, образуя структуры, имеющие принципиальную важность для выживания. Если на каком-либо этапе происходит незначительная мутация, впоследствии она может привести к несовместимой с жизнью патологии.

Осложнения и последствия

Согласно научным исследованиям, особенно неблагоприятные последствия возникают при облучении матери на ранних сроках беременности, в то время, когда образуются основные нервные центры, спинной и головной мозг ребенка. Воздействие на сроке до 2 недель может привести к сорвавшейся беременности, в этом случае погибший зародыш покинет матку вместе с внеплановой менструацией. После 4 недели потенциальным итогом могут быть микроцефалия, то есть недостаточное развитие всех структур мозга, а также патологии временных органов, желточного мешка, амниона, хориона.

На ранних сроках главная опасность заключается во вмешательстве в процесс деления стволовых клеток, которые служат источником всех тканей и органов. Если облучение матери происходит приблизительно на 6 неделе, после рентгена существует опасность патологий надпочечников и щитовидной железы с последующими гормональными дисфункциями у ребенка. Есть потенциальный риск для печени. Когда развиваются сердце и главные магистральные сосуды, после рентгена могут возникнуть пороки развития клапанов, мышц или стенок сосудов. На 7 неделе формируется вилочковая железа, поэтому радикальное вмешательство на этом периоде вызывает иммунную недостаточность у ребенка. Около 6 недели срока беременности могут пострадать органы пищеварения, селезенка. На 9 неделе уязвимы бронхи, яичники и закладка зубов плода. После 12 недели могут возникнуть нарушения функций костного мозга, лейкоз и анемия. Беременность в первом триместре — самый неблагоприятный период для рентгена.

После перехода во второй триместр единственная система, которая сохраняет повышенную уязвимость, это кровеносная. Ни на каком сроке нельзя полностью исключить риск анемии.

Безопасные альтернативы рентгенографии

По возможности следует избегать компьютерной томографии в пользу обычного рентгенологического исследования. Если характер повреждений позволяет, оптимальным решением будет выбор ультразвука. По санитарным нормам максимально допустимая доза облучения для плода не должна превышать 1 м3в. При различных вариантах рентгенограммы плод получает приблизительно такие дозы облучения:

рентген верхних или нижних конечностей — 0,1 м3в;
стоматологическое обследование — 0,02 м3в;
обследование легких — 0,3 м3в;
— 10 м3в;
рентген позвоночного столба — 8 м3в;
обследование кишечника и органов брюшной полости — 6 м3в;
рентгеноскопия — 3 м3в.

Если у лечащего врача в рамках конкретного заболевания есть возможность использовать магнитно-резонансную томографию, то следует обязательно этим воспользоваться. В настоящий момент не обнаружено никаких отрицательных последствий МРТ. Ультразвук и способны успешно заменить рентген во многих случаях.

Если для лечения женщины был сделан рентген на сроке до 2 недель, когда она еще не знала о своем положении, некоторые специалисты рекомендуют прервать беременность.

Если по медицинским показаниям врачи все же сделали рентген для диагностики, то для того, чтобы взвесить все риски, следует проконсультироваться с акушером-гинекологом и уточнить, какова была доза излучения и повлияет ли она на текущую беременность.

После первого триместра последствия могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. Рентген при планировании беременности не представляет никакой опасности для яйцеклеток женщины: доза излучения настолько незначительна, что совершенно никак не может спровоцировать хромосомные патологии или нарушения при делении клеток.